真菌感染皮肤病如何治疗

真菌感染皮肤病的治疗包括局部治疗（外用唑类、丙烯胺类及其他抗真菌药物）、系统治疗（口服伊曲康唑、特比萘芬等），特殊人群（儿童、孕妇、老年人）治疗有不同注意事项，还需生活方式调整（保持皮肤清洁干燥、避免交叉感染）。

一、局部治疗

1.外用抗真菌药物：

唑类药物：如克霉唑、咪康唑等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。有研究表明，局部使用唑类药物对多种常见的浅部真菌感染皮肤病，如体癣、股癣等有较好的疗效。例如，咪康唑乳膏对红色毛癣菌等常见致病真菌有抑制作用，能有效缓解真菌感染引起的皮肤瘙痒、红斑等症状。

丙烯胺类药物：像特比萘芬，其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，从而影响真菌细胞膜的合成。临床研究显示，特比萘芬乳膏治疗足癣等真菌感染皮肤病效果显著，能快速改善皮肤病变情况。

其他外用抗真菌药物：如环比酮胺，它能改变真菌细胞膜的渗透性，使细胞内物质外渗，起到杀菌作用。对于一些顽固性的真菌感染皮肤病，局部使用环比酮胺也能取得一定的治疗效果。

二、系统治疗

1.口服抗真菌药物：

伊曲康唑：适用于较为严重或泛发的真菌感染皮肤病。它是一种合成的三氮唑类广谱抗真菌药，能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450依赖的14-甾醇去甲基化，从而抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成。例如，对于甲真菌病合并皮肤真菌感染的患者，口服伊曲康唑有较好的疗效，但需要注意其对肝脏等器官的潜在影响，在使用前需评估患者的肝功能等情况。

特比萘芬：同样是口服抗真菌药物，可用于治疗皮肤癣菌感染引起的多种皮肤病。它通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞内角鲨烯堆积，导致真菌死亡。口服特比萘芬对于体癣、股癣等皮肤真菌感染有良好的治疗作用，但儿童使用时需谨慎评估，因为其在儿童中的安全性和有效性需要进一步关注，且要根据儿童的体重等情况合理考虑用药。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤真菌感染皮肤病的治疗需格外谨慎。由于儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，在选择抗真菌药物时要避免使用对肝肾功能影响较大的药物。例如，口服抗真菌药物一般不优先用于低龄儿童，可优先选择局部外用相对安全的抗真菌药物。如果病情需要口服药物，必须在医生的严格评估下进行，并且要密切监测儿童的肝肾功能等指标。同时，儿童皮肤薄嫩，在使用外用药物时要注意药物的刺激性，选择温和且有效的药物，并注意用药部位的清洁和护理。

2.孕妇：孕妇患真菌感染皮肤病时，治疗需权衡药物对胎儿的影响。局部外用抗真菌药物相对较为安全，可优先考虑。但口服抗真菌药物可能会对胎儿产生不良影响，一般不建议孕妇口服抗真菌药物，除非在医生认为获益大于潜在风险的情况下谨慎使用。例如，在孕早期，胎儿处于器官形成关键时期，更要避免使用可能致畸的抗真菌药物。

3.老年人：老年人患真菌感染皮肤病时，要考虑其基础疾病和肝肾功能情况。老年人往往合并有其他慢性疾病，在使用抗真菌药物时要注意药物之间的相互作用。例如，老年人使用口服抗真菌药物如伊曲康唑等，需要密切监测肝功能，因为老年人的肝功能可能有所减退，药物代谢能力下降，容易导致药物在体内蓄积而引起不良反应。局部外用药物时要注意药物的使用方法和皮肤的耐受情况，因为老年人的皮肤屏障功能可能有所减弱。

四、生活方式调整

1.保持皮肤清洁干燥：对于真菌感染皮肤病患者，要注意保持感染部位的清洁干燥。例如，足癣患者要每天清洗脚部，勤换袜子，选择透气的鞋子，避免脚部处于潮湿环境，因为潮湿的环境有利于真菌的生长繁殖。体癣、股癣患者也要保持患处皮肤的清洁干燥，减少真菌滋生的条件。

2.避免交叉感染：患者要注意个人卫生，不与他人共用毛巾、浴盆等个人物品，防止真菌的传播。例如，家庭成员中有真菌感染皮肤病患者时，要将患者的个人物品进行单独清洗和消毒，避免其他家庭成员被感染。同时，患者自身也要注意避免搔抓患处，防止真菌扩散到身体其他部位或传染给他人。