小儿急性喉炎是小儿常见喉部黏膜急性弥漫性炎症，冬春多发、婴幼儿高发，病因有感染、解剖、免疫力、环境等因素，临床表现有典型症状及不同年龄差异，可通过症状体征、喉镜、实验室检查诊断，治疗需保持呼吸道通畅、控制感染、对症治疗，可通过增强免疫力等措施预防，婴幼儿及有基础疾病小儿需特殊关注。
一、定义
小儿急性喉炎是小儿时期常见的喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，冬春季节多发，婴幼儿发病率较高。
二、病因
1.感染因素：多由病毒（如副流感病毒、流感病毒、腺病毒等）或细菌（如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等）感染引起，病毒感染更为常见，常先有上呼吸道病毒感染，继而引起喉部炎症。
2.解剖因素：小儿喉部解剖结构特殊，喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭小，软骨柔软，黏膜血管丰富，淋巴管丰富，炎症时易引起喉部黏膜肿胀，导致气道狭窄。
3.免疫力因素：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，抵抗力较低，容易受到病原体侵袭而引发喉部炎症。
4.环境因素：空气污染、温度骤变等环境因素可刺激喉部黏膜，降低局部抵抗力，增加小儿急性喉炎的发病风险。
三、临床表现
1.典型症状
声嘶：是小儿急性喉炎常见症状，程度可轻可重，轻者仅音调变粗，重者可完全失音。
犬吠样咳嗽：咳嗽声似犬吠，这是由于喉部炎症刺激，喉部肌肉痉挛所致。
喉鸣：多在吸气时出现喉鸣音，是因为喉部梗阻，气流通过狭窄的声门裂产生振动而引起。
吸气性呼吸困难：表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部凹陷，严重时可出现烦躁不安、面色发绀等缺氧表现。
2.不同年龄表现差异
婴幼儿：症状往往比年长儿更重，除上述典型症状外，还可能出现发热、拒食等表现，由于婴幼儿不会表达不适，常表现为哭闹不安、烦躁等。
年长儿：症状相对较轻，可能主要以声嘶、咳嗽等为主，呼吸困难表现相对不典型。
四、诊断
1.症状与体征：根据典型的犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状，以及喉部检查可见喉部黏膜充血、肿胀等体征，可初步诊断。
2.喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀，声门裂缩小等表现，有助于明确喉部病变情况。
3.实验室检查：病毒感染时，血常规可显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例可升高。
五、治疗原则
1.保持呼吸道通畅
给予吸氧，改善缺氧状态。
对于有明显呼吸困难的患儿，可采用糖皮质激素雾化吸入等方法，减轻喉部水肿，缓解气道梗阻。常用的糖皮质激素有布地奈德等。
2.控制感染
病毒感染引起者，一般可给予对症支持治疗，无需使用抗病毒药物；细菌感染引起者，可根据病情选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。
3.对症治疗
发热时，可采用物理降温或根据病情选用合适的退热措施，但需注意婴幼儿用药禁忌，优先采用非药物降温方法，如适当减少衣物、温水擦浴等。
六、预防措施
1.增强免疫力：合理喂养，保证小儿营养均衡，适当进行户外活动，增强体质，提高机体免疫力。
2.避免交叉感染：在呼吸道疾病流行季节，尽量避免带小儿去人员密集的公共场所，外出时可佩戴口罩，减少接触病原体的机会。
3.注意环境因素：保持室内空气流通，温度和湿度适宜，避免空气干燥、寒冷或过热等刺激喉部黏膜。
4.积极治疗上呼吸道疾病：小儿患有感冒、咽炎等上呼吸道疾病时，应及时治疗，防止炎症蔓延至喉部引发急性喉炎。
七、特殊人群提示
1.婴幼儿：由于其喉部解剖结构特殊，病情变化较快，家长需密切观察患儿的呼吸、面色等情况，一旦出现呼吸困难加重等异常表现，应立即就医。同时，婴幼儿用药需严格遵循医嘱，避免自行用药。
2.有基础疾病的小儿：如患有先天性心脏病、呼吸道畸形等基础疾病的小儿，发生小儿急性喉炎时病情可能更为严重，应积极治疗基础疾病，并密切监测喉部炎症情况，及时采取有效措施缓解喉部梗阻。
