双侧上颌窦炎的治疗
双侧上颌窦炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，包括休息、鼻腔清洁、戒烟及避免接触过敏原；药物治疗中细菌感染时选抗生素（依病情及年龄谨慎选用），鼻用糖皮质激素可减轻炎症但需合理使用；手术治疗适用于药物无效或有解剖异常时，方式有内镜下鼻窦手术，不同年龄患者手术有差异；儿童患者用药及操作需谨慎，老年患者要考虑基础病及全身状况，术后加强护理。
一、一般治疗
1.生活方式调整
对于不同年龄、性别的双侧上颌窦炎患者，都应注意休息，保证充足的睡眠，这有助于机体免疫力的恢复。例如，儿童正处于生长发育阶段，充足的睡眠对其身体各系统的正常发育以及对抗疾病非常重要；成年人也需要足够的休息来维持身体的正常代谢和免疫功能。同时，要注意保持鼻腔清洁，可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，这能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。对于有吸烟等不良生活方式的患者，应建议其戒烟，因为吸烟会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，加重炎症。
注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。对于有明确过敏原的患者，要尽量远离过敏原环境。例如，在花粉季节，过敏性体质的双侧上颌窦炎患者应减少外出，或外出时佩戴口罩等防护用品。
二、药物治疗
1.抗生素应用
若双侧上颌窦炎是由细菌感染引起，可根据病情选用抗生素。一般来说，对于轻度感染，可选用青霉素类等抗生素；对于中重度感染或存在耐药风险时，可能会选用头孢类等抗生素。但需注意，药物的选择应基于细菌培养和药敏试验结果，以确保针对性用药。不同年龄的患者在抗生素选择上有一定差异，儿童由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，在选用抗生素时要更加谨慎，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。
2.鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。例如，糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可用于成人和儿童（需根据年龄和体重等因素调整使用剂量）。其作用机制是通过抑制炎症介质的释放，减轻鼻腔黏膜的水肿和渗出。但长期使用可能会有一些潜在的不良反应，如鼻腔干燥等，所以需要在医生的指导下合理使用。
三、手术治疗
1.手术指征
当双侧上颌窦炎经过规范的药物治疗无效，或者存在鼻息肉等解剖结构异常影响鼻窦引流时，可考虑手术治疗。例如，患者经过3个月以上的规范药物治疗后，症状仍无明显改善，且鼻窦CT显示鼻窦病变较为严重，伴有鼻息肉等情况时，应考虑手术干预。不同年龄的患者手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童的鼻窦发育尚未成熟，手术需要更加谨慎，要充分评估手术对鼻窦发育的影响；成年人则相对在手术耐受性等方面有一定优势，但也需要根据个体的具体情况进行评估。
2.手术方式
常用的手术方式有内镜下鼻窦手术等。内镜下鼻窦手术是通过鼻腔内镜进行操作，具有创伤小、恢复快等优点。手术的目的是开放鼻窦开口，清除病变组织，恢复鼻窦的正常引流和通气功能。在手术过程中，要尽量避免损伤周围的正常组织，确保手术的安全性和有效性。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童双侧上颌窦炎患者在治疗时，药物的选择和使用需要特别谨慎。例如，在使用抗生素时，要选择对儿童相对安全、不良反应较小的药物，并且要严格按照儿童的体重等因素计算药物剂量。同时，鼻腔冲洗时要注意操作的轻柔，避免损伤儿童娇嫩的鼻腔黏膜。由于儿童的鼻窦尚未完全发育成熟，在治疗过程中要密切观察病情变化，定期复诊，评估治疗效果和鼻窦的发育情况。
2.老年患者
老年双侧上颌窦炎患者可能同时合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时，要考虑到药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用鼻用糖皮质激素时，要注意观察是否会对血糖等指标产生影响。手术治疗时，要充分评估老年患者的全身状况，如心肺功能等，确保手术能够安全进行。术后要加强护理，注意预防肺部感染等并发症，因为老年患者的机体抵抗力相对较弱，术后恢复需要更加精心的照料。
