急性中耳炎的症状与治疗

急性中耳炎有全身和局部症状，治疗包括一般、药物、手术治疗，不同人群有不同注意事项，儿童需家长密切观察病情、遵医嘱用药和保持耳部清洁，成人要注意休息、配合治疗和控制基础疾病等，特殊病史患者要告知既往病史并密切监测病情

一、急性中耳炎的症状

1.全身症状：不同年龄阶段表现有所差异，儿童较为明显，常出现发热，体温可高达39-40℃，可伴有畏寒、倦怠、食欲减退等症状，部分儿童还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状；成人则可能有全身不适、乏力等表现。这是因为中耳感染后，炎症刺激机体免疫系统，引发全身性的应激反应。

2.局部症状

耳痛：多数患者会出现耳痛，儿童往往表现为哭闹不安、搔抓耳朵，婴儿可能会因为耳痛而频繁摇头。成人耳痛多为剧烈的搏动性跳痛或刺痛，在吞咽时耳痛会加重，这是由于中耳内压力变化刺激耳部神经所致。

听力下降及耳鸣：患者可感觉听力减退、耳鸣，开始时可能感觉耳闷，随着病情发展听力逐渐下降，耳鸣多为低调间歇性，如“嗡嗡”声，这是因为中耳炎症导致传音结构功能障碍。

耳漏：鼓膜穿孔后会有液体流出，初始为血性分泌物，之后变为脓性分泌物，这是中耳内的炎症渗出物通过穿孔的鼓膜流出。

二、急性中耳炎的治疗

1.一般治疗

休息与饮食：患者需多休息，保证充足的睡眠，饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，以减轻身体的负担，促进机体恢复。对于儿童患者，要注意营养的摄入，保证其正常的生长发育需求。

对症处理：对于发热的患者，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物退热（但需遵循儿童用药安全原则，避免使用不适合低龄儿童的退热方式），以降低体温，缓解不适症状。

2.药物治疗

抗生素：根据病情严重程度选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，抗生素的使用要遵循足量、足疗程的原则，以有效控制中耳的感染。例如，对于细菌感染引起的急性中耳炎，抗生素能够杀灭中耳内的致病菌，防止感染进一步加重。

局部用药：鼓膜穿孔前可使用苯酚甘油滴耳液消炎止痛，但鼓膜穿孔后应立即停止使用，以免引起不良反应；鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后再局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，以直接作用于中耳病变部位，发挥抗菌消炎的作用。

3.手术治疗

鼓膜切开术：如果患者鼓膜膨出明显，经药物治疗后无明显好转，或中耳积液较多，可行鼓膜切开术，以引流中耳积液，改善中耳通气，促进炎症消退。

鼓膜穿刺术：对于中耳积液较少的患者，可采用鼓膜穿刺术抽取积液，缓解耳部不适症状。

乳突切开术：当急性中耳炎合并乳突炎，经保守治疗无效时，可考虑行乳突切开术，清除乳突内的炎性病变组织。

三、不同人群急性中耳炎的注意事项

1.儿童患者

家长要密切观察儿童的病情变化，尤其是体温、耳痛、精神状态等情况。儿童表达能力有限，家长需留意儿童是否有异常哭闹、搔抓耳朵等表现。在治疗过程中，要严格按照医生的嘱咐用药，由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，用药时要特别注意药物的剂量和种类，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。同时，要保持儿童耳部的清洁，避免污水进入耳朵，加重感染。

2.成人患者

成人患者在治疗期间要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。要积极配合治疗，按时用药，遵循医嘱完成整个治疗疗程。如果同时患有其他基础疾病，如糖尿病等，要注意控制基础疾病的病情，因为基础疾病可能会影响急性中耳炎的治疗效果和预后。此外，成人要注意保持耳部的卫生，避免频繁挖耳等不良习惯。

3.特殊病史患者

对于有耳部既往病史的患者，如曾有慢性中耳炎病史，在发生急性中耳炎时要更加警惕病情的发展。要及时向医生告知既往病史，以便医生制定更合适的治疗方案。例如，曾有鼓膜穿孔病史的患者，在治疗急性中耳炎时，要注意观察鼓膜的变化情况，防止穿孔加重或出现其他并发症。对于患有免疫系统疾病的患者，由于其免疫力较低，急性中耳炎的治疗可能需要更加谨慎，要密切监测病情，防止感染扩散。