慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性炎症性疾病，多由急性扁桃体炎反复发作等引起，有局部和全身症状，通过病史和检查诊断，可非手术或手术治疗，需保持口腔清洁等预防。其病因包括急性扁桃体炎反复发作和自身免疫因素；临床表现有局部的反复发作咽痛、口臭、扁桃体肿大及全身的消化不良等；诊断依据病史和扁桃体检查、实验室检查；治疗分非手术（增强免疫力、局部治疗、中医中药）和手术（有相应指征时）；预防要保持口腔清洁、避免刺激、积极治疗急性扁桃体炎、加强锻炼。
一、慢性扁桃体炎的定义
慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性炎症性疾病，多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
二、病因
1.急性扁桃体炎反复发作：急性扁桃体炎时，隐窝内上皮坏死，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，导致本病的发生和发展，且往往因受凉、劳累、烟酒过度、有害气体刺激等因素，使机体抵抗力下降时，病原体大量繁殖而发病。儿童及青少年因自身免疫系统尚未完全发育成熟，相对更易反复发生急性扁桃体炎进而转为慢性；成年人若生活不规律、长期处于疲劳状态等也易诱发。
2.自身免疫因素：近年来认为自身免疫反应也是引起慢性扁桃体炎的重要机制。当扁桃体隐窝内细菌、病毒等病原体作为抗原，反复进入机体后，可刺激机体免疫系统产生免疫反应，长期的免疫反应可能导致扁桃体组织的损伤和炎症持续存在。
三、临床表现
1.局部症状
反复发作咽痛：患者常自述咽痛，每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。儿童若扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍等。
口臭：由于扁桃体内细菌繁殖生长及残留的脓性栓塞物，可致口臭。
扁桃体肿大：部分患者可见扁桃体肥大，小儿多较明显。
2.全身症状：常有消化不良、头痛、乏力、低热等表现。全身症状多见于儿童，因慢性扁桃体炎可影响机体的免疫功能，导致身体抵抗力下降，容易出现反复的上呼吸道感染等情况，进而引起一系列全身不适。
四、诊断
1.病史：有反复急性扁桃体炎发作史。
2.检查
扁桃体检查：扁桃体及舌腭弓慢性充血，黏膜呈暗红色；扁桃体隐窝口可见黄白色干酪样点状物，挤压舌腭弓时，点状物可从隐窝口排出；扁桃体大小不定，儿童、青年多属增生者，扁桃体表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织常有粘连。
实验室检查：血常规检查可见白细胞总数可正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能相对增高，提示存在慢性炎症反应。
五、治疗
1.非手术治疗
增强免疫力：锻炼身体，注意休息，提高机体抵抗力，减少扁桃体炎的发作次数。对于儿童，保证充足的营养摄入，合理安排作息时间，有助于增强自身免疫力；成年人则要避免长期熬夜、过度劳累等不良生活方式。
局部治疗：可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，以清洁口腔，减轻炎症反应。
中医中药：中医认为慢性扁桃体炎多与肺肾阴虚、气血瘀滞等有关，可根据具体证型采用中药调理，如养阴清肺、活血化瘀等治法，但需在专业中医师指导下进行。
2.手术治疗
手术指征：当慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，或扁桃体过度肥大影响呼吸及吞咽功能时，可考虑行扁桃体切除术。对于儿童患者，需谨慎评估手术时机，一般建议在5岁以后，且尽量避免低龄儿童过早手术，但如果出现严重影响呼吸等紧急情况时也可考虑及时手术。
六、预防
1.保持口腔清洁：养成饭后漱口、早晚刷牙的良好习惯，减少口腔内细菌滋生。
2.避免刺激：尽量避免烟酒过度及食用辛辣、刺激性食物，减少对扁桃体的不良刺激。
3.积极治疗急性扁桃体炎：一旦发生急性扁桃体炎，应及时、彻底地治疗，防止其转为慢性。尤其是儿童患者，家长要重视急性扁桃体炎的治疗，遵医嘱足疗程用药，不要症状稍有缓解就自行停药。
4.加强锻炼：日常生活中，根据自身情况适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强体质，提高机体的抗病能力。
