功能性消化不良是什么

功能性消化不良是常见消化系统功能障碍性疾病，特征为有持续或反复发作的上腹部疼痛等消化不良症状但无器质性病变，病因涉及胃肠动力障碍等多种因素，临床表现有上腹部疼痛等，依据罗马Ⅳ诊断标准诊断，治疗原则包括调整生活方式的一般治疗和根据症状选药的药物治疗，且不同人群治疗需考虑其特点。

一、病因及发病机制

目前认为其发病机制涉及多种因素，包括胃肠动力障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等。例如，胃肠动力障碍表现为胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常等，会导致食物在胃内停留时间延长，引起腹胀、早饱等症状；内脏高敏感性是指患者的胃肠道对扩张等刺激的感觉阈值降低，即使是正常量的胃内容物也会让患者产生明显的饱腹感或疼痛等不适；精神心理因素方面，长期的焦虑、抑郁、紧张等情绪状态可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响胃肠道的功能，从而诱发或加重功能性消化不良。不同年龄阶段人群发病可能受不同因素影响，比如儿童期可能与饮食不规律、心理压力相对较小但肠道发育尚未完全成熟等有关；成年人则可能更多与工作压力大、精神紧张以及不良生活习惯（如长期熬夜、暴饮暴食等）相关；老年人可能还与胃肠功能本身的退化以及可能合并的其他慢性疾病等有关。

二、临床表现

1.上腹部疼痛：疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛等，疼痛部位不固定，部分患者疼痛与进食有关，可在进食后出现，也可在空腹时发生。

2.饱胀感：患者进食少量食物后就感觉上腹部饱胀，严重时整个腹部都有胀满不适的感觉，即使经过一段时间也难以缓解。

3.早饱：指患者进食后不久就有饱腹感，导致摄入食物量明显减少。

4.嗳气：频繁嗳气，感觉胃内气体向上涌出。

5.食欲不振：对食物缺乏兴趣，进食量减少。这些症状在不同性别、不同生活方式人群中表现可能略有差异，比如女性可能在月经前后症状更易加重；长期久坐、缺乏运动的人群可能胃肠动力障碍更明显，从而使功能性消化不良相关症状更突出；有焦虑症等精神心理疾病病史的人群，其功能性消化不良的症状往往更顽固。

三、诊断标准

目前主要依据罗马Ⅳ诊断标准，具备以下一条或多条：

1.餐后饱胀不适：进食正常食量后出现上腹部饱胀感，持续至少半小时。

2.早饱感：进食少量食物（比正常量明显减少）即有饱感。

3.上腹部疼痛：疼痛可为烧灼样痛、隐痛等，疼痛性质多样，可与进食有关或无关。

4.上腹部烧灼感：上腹部有灼热样的感觉。并且这些症状持续存在或反复发作至少3个月，在近3个月内症状持续存在，且症状出现的频率符合上述标准，同时经过相关检查排除了器质性疾病。在不同年龄人群中诊断时需要考虑各年龄段的生理特点，比如儿童患者在诊断时要注意与先天性消化道畸形等相鉴别，通过详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的辅助检查来综合判断；对于老年人，除了考虑常见的功能性消化不良因素外，还要警惕可能合并的其他系统疾病对胃肠道功能的影响，需要更细致地进行各项检查以排除器质性病变。

四、治疗原则

以改善症状、提高患者生活质量为主要目标，治疗措施包括一般治疗、药物治疗等。一般治疗主要是调整生活方式，如建立良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免暴饮暴食，减少咖啡、浓茶的摄入；保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进胃肠蠕动；对于精神心理因素明显的患者，可进行心理疏导等。药物治疗则根据患者具体症状选择相应药物，如针对餐后饱胀、早饱等胃肠动力不足的情况可使用促胃肠动力药，针对上腹部疼痛、烧灼感等可使用抑制胃酸分泌的药物等，但具体药物的选择要依据患者个体情况，同时要充分考虑不同人群的特点，比如儿童患者应尽量选择对胃肠刺激小、安全性高的药物，老年人要考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他合并疾病用药的相互作用等。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等在治疗时要格外谨慎，需在医生的严格评估和指导下选择合适的治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。