老人左心衰竭晚期会出现呼吸困难（静息状态下及夜间阵发性）、体力活动受限（轻微活动即疲劳乏力、日常活动受限）、体液潴留相关表现（下肢水肿、腹腔积液）及其他表现（咳嗽咳痰、神志改变、尿量减少），家属需密切观察症状变化，让老人取舒适体位休息，避免劳累，限钠盐摄入，关注水肿老人皮肤，严重情况立即送医，细致照顾老人
一、呼吸困难
1.静息状态下呼吸困难：老人左心衰竭晚期时，在休息状态下就可能出现明显呼吸困难，这是因为心脏泵血功能严重减退，肺部淤血显著加重。肺部淤血会影响气体交换，导致氧气摄取不足，从而使老人即使处于安静状态也需要用力呼吸来获取足够氧气，表现为呼吸急促、气促，严重时可能端坐呼吸，即不能平卧，必须采取坐位或半卧位才能稍感舒适，这是由于平卧位时回心血量增加，加重肺淤血，使呼吸困难进一步加重。
2.夜间阵发性呼吸困难：多在夜间睡眠中发作，老人常因呼吸困难而突然憋醒，被迫坐起。其发生机制主要是夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，气道阻力增加；同时平卧位时下肢回心血量增多，肺淤血加重。这种夜间阵发性呼吸困难会严重影响老人的睡眠质量，长期如此会导致老人身体状况进一步恶化。
二、体力活动受限
1.轻微活动即感疲劳、乏力：左心衰竭晚期，心脏泵血功能差，心输出量减少，全身组织器官供血不足，老人即使进行极轻微的体力活动，如简单的肢体活动、翻身等，也会出现明显的疲劳感和乏力感。这是因为身体各组织器官得不到充足的血液供应来维持正常的代谢和功能活动，所以老人会感觉浑身无力，活动耐力大幅下降。
2.日常活动受限：老人可能连日常生活中的基本活动都难以完成，比如穿衣、洗漱等简单动作都会让老人气喘吁吁，需要频繁休息。这是由于心脏无法为身体提供足够的能量来支持这些日常活动，导致老人在进行日常活动时受到极大限制，生活自理能力明显下降。
三、体液潴留相关表现
1.下肢水肿：左心衰竭晚期，体循环淤血，静脉回流受阻，体液淤积在下肢组织间隙，导致下肢水肿。水肿通常从足部开始，逐渐向上蔓延，严重时可累及整个下肢，甚至波及会阴部等部位。按压水肿部位可出现凹陷，称为凹陷性水肿。下肢水肿会使老人感觉下肢沉重、发胀，活动受限，且长期水肿可能导致皮肤营养障碍，容易发生皮肤破溃、感染等情况。
2.腹腔积液：当体循环淤血严重时，可能会引起腹腔积液，表现为腹部膨隆。腹腔积液会导致老人腹部胀满不适，影响消化功能，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。同时，大量腹腔积液还会增加腹内压，影响呼吸功能，进一步加重呼吸困难等症状。
四、其他表现
1.咳嗽、咳痰：左心衰竭晚期，肺淤血刺激支气管黏膜，可引起咳嗽、咳痰。咳嗽多为白色泡沫样痰，有时可带有血丝。如果合并肺部感染，痰液可变为黄色脓性痰。咳嗽会进一步加重老人的呼吸困难，影响其休息和睡眠。
2.神志改变：由于心脏泵血功能严重受损，脑供血不足，老人可能出现神志改变，如精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等。严重时还可能出现意识模糊甚至昏迷。这是因为脑部长期处于缺血缺氧状态，影响了神经系统的正常功能，需要密切关注老人的神志变化，及时发现并处理可能出现的严重情况。
3.尿量减少：左心衰竭晚期，肾脏灌注不足，导致尿量减少。尿量减少会使体内多余的水分和代谢废物难以排出，进一步加重体液潴留，形成恶性循环。同时，尿量减少也反映了肾脏功能因心脏泵血功能障碍而受到影响，需要密切监测老人的尿量变化来评估病情。
温馨提示：老人左心衰竭晚期时，家属应密切观察老人的上述症状变化，注意让老人采取舒适的体位休息，如半卧位或坐位，以缓解呼吸困难。同时，要注意避免老人过度劳累，严格限制钠盐摄入，因为钠盐摄入过多会加重体液潴留。对于出现水肿的老人，要注意皮肤护理，防止皮肤破溃感染。若老人出现神志改变等严重情况，应立即送往医院进行救治。由于老人身体机能下降，各器官功能衰退，在护理和观察过程中要更加细致、耐心，给予老人充分的关怀和照顾。
