胃溃疡是什么意思

胃溃疡是发生在胃内壁的慢性溃疡，由胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化所致。发病机制与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、药物因素等有关；临床表现有餐后痛等症状及发作期上腹部局限性压痛等体征；诊断靠胃镜检查和幽门螺杆菌检测；治疗包括一般治疗和药物治疗；预防需保持良好生活习惯和合理用药。

一、发病机制相关因素

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致胃溃疡的重要因素之一。幽门螺杆菌可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的微环境，破坏胃黏膜的防御屏障，使得胃酸和胃蛋白酶能够损伤胃黏膜，进而引发溃疡。例如，大量的流行病学研究表明，约70%-90%的胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。

2.胃酸分泌过多：胃酸中的盐酸和胃蛋白酶是消化食物的重要物质，但当胃酸分泌过多时，会过度消化胃黏膜，在幽门螺杆菌感染等因素协同作用下，容易导致胃黏膜损伤形成溃疡。比如，一些应激状态下，如严重创伤、大手术等，可能会引起胃酸分泌亢进，增加胃溃疡的发生风险。

3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）是引发胃溃疡的常见药物因素。这类药物会抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，前列腺素减少后，胃黏膜的防御和修复功能受损，容易发生溃疡。不同年龄人群对药物的反应可能不同，老年人由于肝肾功能减退等原因，使用非甾体抗炎药时发生胃溃疡的风险相对更高。

二、临床表现相关情况

1.症状表现

疼痛：胃溃疡的疼痛具有一定的规律性，多为餐后痛，疼痛部位常在上腹部中线附近或偏左。一般进食后疼痛会持续一段时间，然后逐渐缓解，下次进餐后又重复出现这种疼痛模式。不同年龄人群疼痛的表现可能有所差异，儿童患者可能疼痛表述不太准确，而老年患者可能疼痛症状不典型，容易被忽视。

其他症状：还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。部分患者可能会出现体重减轻，这是因为疼痛导致进食减少，或者消化吸收功能受到影响。

2.体征情况：在缓解期，患者可能没有明显的体征。但在发作期，上腹部可能会有局限性压痛。

三、诊断相关要点

1.胃镜检查：胃镜是诊断胃溃疡最直接、准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃内溃疡的部位、大小、形态等情况，还可以取病变组织进行病理检查，以排除恶性病变。不同年龄患者进行胃镜检查时的注意事项不同，儿童进行胃镜检查需要在麻醉等特殊准备下进行，要充分考虑儿童的耐受性和安全；老年人进行胃镜检查前需要评估心肺功能等情况。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测等。检测幽门螺杆菌有助于明确胃溃疡的病因，因为针对幽门螺杆菌进行治疗对胃溃疡的愈合和预防复发非常重要。

四、治疗相关原则

1.一般治疗：患者需要注意调整生活方式，规律作息，避免过度劳累。在饮食方面，要避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒，尽量选择易消化、富含营养的食物。不同年龄人群的饮食要求有所不同，儿童要保证营养均衡且易于消化吸收；老年人要注意饮食的清淡、细软，避免加重胃肠负担。

2.药物治疗：主要包括抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂等）、保护胃黏膜的药物等。如果存在幽门螺杆菌感染，需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，通常采用质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂的四联疗法。但药物的具体使用需要根据患者的具体情况由医生判断，严格遵循循证医学原则选择合适的药物。

五、预防相关措施

1.保持良好的生活习惯：规律饮食，避免暴饮暴食。适当进行体育锻炼，增强体质，但要注意避免在饭后立即进行剧烈运动。不同年龄人群的运动方式和强度不同，儿童可以选择适合其年龄的户外活动，如跑步、跳绳等；老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。

2.合理用药：尽量避免不必要的非甾体抗炎药使用，如果因病情需要必须使用，可同时服用胃黏膜保护剂等药物，并密切关注胃肠道反应。对于有幽门螺杆菌感染家族史或其他相关风险因素的人群，要注意预防幽门螺杆菌感染，如注意饮食卫生，避免共用餐具等。