胆汁淤积性肝病的治疗包括病因治疗、药物治疗、对症支持治疗及特殊人群考虑。病因治疗针对不同病因采取相应措施，如停用可疑药物、抗病毒治疗、使用免疫抑制剂等；药物治疗常用熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸等；对症支持治疗包括处理瘙痒（用考来烯胺等，严重时考虑胆汁引流）和营养支持（补充脂溶性维生素、保证热量和优质蛋白摄入）；特殊人群中儿童患者治疗需谨慎，老年患者要考虑药物相互作用等，妊娠相关胆汁淤积性肝病要兼顾母婴安全。
一、病因治疗
1.针对不同病因采取相应措施：
对于药物性胆汁淤积性肝病，首先要停用可疑药物，许多药物引起的胆汁淤积在停药后可逐渐缓解。例如某些抗生素、抗癫痫药等引起的胆汁淤积，停用相关药物是关键的第一步。
由病毒性肝炎引起的胆汁淤积性肝病，如乙肝病毒相关的，需根据病毒复制情况等给予抗病毒治疗，如核苷（酸）类似物等，抑制病毒复制可改善肝脏炎症及胆汁淤积状况；丙肝病毒相关的则可采用直接抗病毒药物进行抗病毒治疗，清除病毒后胆汁淤积可能得到改善。
自身免疫性肝病导致的胆汁淤积性肝病，如原发性胆汁性胆管炎（PBC），可使用熊去氧胆酸等药物治疗，对于病情较严重的患者可能还会用到免疫抑制剂等，调节自身免疫反应来减轻胆汁淤积。
二、药物治疗
1.熊去氧胆酸：
是治疗胆汁淤积性肝病的常用药物，尤其是对原发性胆汁性胆管炎有明确的疗效。它可以通过增加胆汁酸的分泌，改变胆汁成分，保护肝细胞等多种机制来减轻胆汁淤积。多项临床研究表明，熊去氧胆酸能够改善患者的生化指标，如降低血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等，延缓疾病的进展。
2.S-腺苷蛋氨酸：
可以促进胆汁酸的代谢和转运，有助于改善胆汁淤积。它在肝脏的转甲基、转硫基和转丙氨基等生化过程中起重要作用，对于胆汁淤积相关的瘙痒等症状可能有一定的缓解作用，临床研究显示其对胆汁淤积性肝病患者的症状改善和生化指标调整有一定帮助。
三、对症支持治疗
1.瘙痒的处理：
胆汁淤积性肝病患者常伴有瘙痒症状，可使用考来烯胺等药物。考来烯胺是一种阴离子交换树脂，它能与肠道内的胆汁酸结合，阻止其重吸收，从而降低胆汁酸的肝肠循环，减轻瘙痒症状。对于严重瘙痒经药物治疗效果不佳的患者，还可考虑进行胆汁引流等有创或微创的治疗方法，但需严格评估风险获益比。
2.营养支持：
由于胆汁淤积影响脂肪的消化吸收，患者容易出现脂溶性维生素缺乏等情况，需适当补充脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K等。同时要保证患者摄入足够的热量和优质蛋白质，以维持机体的营养状况，对于存在营养不良的患者尤为重要，根据患者的营养状况制定个性化的营养方案，如对于消瘦、低蛋白血症的患者，可适当增加蛋白质的摄入来源，如优质蛋白食物等。
四、特殊人群考虑
1.儿童患者：
儿童胆汁淤积性肝病的病因可能与先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等有关。在治疗上需更加谨慎，优先考虑非药物干预，如针对先天性胆道畸形可能需要外科手术干预，但手术需充分评估儿童的耐受情况等。药物选择上要避免使用可能对儿童肝肾功能等有较大影响的药物，严格遵循儿科用药的安全原则，密切监测儿童的生长发育、肝功能等指标变化。
2.老年患者：
老年胆汁淤积性肝病患者常合并多种基础疾病，在治疗时要充分考虑药物相互作用等问题。例如老年患者可能同时服用多种治疗其他疾病的药物，在使用治疗胆汁淤积性肝病的药物时，需评估药物之间的相互作用，避免加重肝脏负担或引起其他不良反应。同时要密切监测老年患者的肝肾功能、电解质等情况，因为老年患者的器官功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降。
3.妊娠相关胆汁淤积性肝病：
妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，治疗上要兼顾母婴安全。一般可使用熊去氧胆酸等相对安全的药物改善胆汁淤积情况，同时要密切监测孕妇的肝功能、胆汁酸水平以及胎儿的宫内情况，如通过胎心监护、B超等监测胎儿的生长发育、羊水情况等，根据病情及时调整治疗方案，必要时可能需要提前终止妊娠以保障母婴安全。
