原发性高血压发病受多种因素影响，遗传因素起重要作用；环境因素中饮食（高钠、低钾、高饱和脂肪酸和胆固醇）、精神紧张、吸烟饮酒等可致血压升高；肥胖尤其是中心性肥胖与之密切相关；年龄增长患病率升高，更年期后女性患病风险接近甚至高于男性；缺乏体力活动易引发，某些疾病也可影响血压致其升高
一、遗传因素
遗传在原发性高血压的发病中起到重要作用。大量研究表明，父母患有高血压，子女患高血压的概率明显高于无高血压家族史的人群。据统计，约60%的原发性高血压患者有家族遗传背景。遗传因素可能通过多种方式影响血压调节，例如影响肾脏对钠的重吸收、血管紧张素-醛固酮系统的功能等。在有高血压家族史的人群中，需要更加关注自身血压变化，定期监测血压，以便早期发现和干预。
二、环境因素
1.饮食因素
高钠饮食：钠摄入过多是原发性高血压的重要危险因素。人体摄入过多的钠会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而使血压升高。世界卫生组织建议成人每天钠摄入量应少于5克（相当于食盐摄入量少于6克），但很多人群的钠摄入量远高于此。例如，长期食用腌制食品、加工肉类等人群，钠摄入往往超标。
低钾饮食：钾摄入不足也与高血压的发生相关。钾可以促进钠的排泄，维持体内电解质平衡。饮食中水果、蔬菜摄入不足的人群，容易出现低钾状态，增加高血压发病风险。
高饱和脂肪酸和胆固醇饮食：长期摄入过多富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，进而影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成，增加高血压发生的可能性。
2.精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良精神状态也是原发性高血压的诱因之一。长期处于紧张状态下，人体会分泌过多的肾上腺素等应激激素，这些激素会使心跳加快、血管收缩，导致血压升高。例如，从事高强度工作、长期面临生活重大压力事件的人群，高血压的患病率相对较高。
3.吸烟与饮酒
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，使心率加快，外周血管收缩，同时还会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，从而导致血压升高。研究发现，吸烟者患原发性高血压的风险比不吸烟者明显增加。
饮酒：过量饮酒是高血压的危险因素之一。短期大量饮酒可使血压升高，长期饮酒还会导致血管壁增厚、弹性降低，进而引起血压持续升高。一般认为，男性每日饮酒酒精量超过25克，女性超过15克，就会增加高血压的发病风险。
三、肥胖因素
肥胖尤其是中心性肥胖与原发性高血压密切相关。肥胖者体内脂肪组织增多，释放出更多的游离脂肪酸等物质，会引起胰岛素抵抗，进而影响血压调节。同时，肥胖者血容量增加，心脏负担加重，也会促使血压升高。据统计，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群，患原发性高血压的概率是正常体重人群的数倍。
四、年龄与性别因素
1.年龄：随着年龄的增长，原发性高血压的患病率逐渐升高。这是因为随着年龄增加，血管壁弹性减退，动脉粥样硬化逐渐形成，血管阻力增大，导致血压升高。一般来说，40岁以上人群原发性高血压的发病率明显高于年轻人群。
2.性别：在更年期前，女性原发性高血压的患病率低于男性，但在更年期后，女性患原发性高血压的风险逐渐接近男性，甚至高于男性。这可能与女性更年期后雌激素水平下降有关，雌激素具有一定的血管保护作用，雌激素水平降低会使女性在更年期后血压更容易升高。
五、其他因素
1.缺乏体力活动：长期缺乏体育锻炼的人群，身体新陈代谢减缓，脂肪容易堆积，同时心肺功能下降，血管调节功能减弱，容易发生高血压。建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，以降低高血压的发病风险。
2.某些疾病影响：一些疾病也可能继发引起血压升高，成为继发性高血压的病因，但部分继发性高血压若病因未除，也可能转化为原发性高血压相关的发病因素。例如，肾脏疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）会影响肾脏对水钠的排泄和血压的调节；内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）会通过影响体内激素水平导致血压升高。
