降压药物分为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，选择降压药物遵循个体化、平稳降压、联合用药原则，特殊人群如老年、妊娠、合并糖尿病、合并心力衰竭患者用药各有提示。
一、降压药物的分类及常见药物
（一）钙通道阻滞剂（CCB）
1.作用机制：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，从而达到降压作用。
2.常见药物：氨氯地平、非洛地平缓释片等。这类药物降压疗效确切，对糖、脂代谢无不良影响，适用于多种类型高血压患者，包括老年高血压、单纯收缩期高血压等，不同年龄患者均可使用，但要注意部分患者可能出现头痛、踝部水肿等不良反应。
（二）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，发挥降压作用。
2.常见药物：贝那普利、卡托普利等。此类药物对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者有独特益处，但高钾血症、妊娠妇女及双侧肾动脉狭窄患者禁用，不同年龄患者使用时需关注肾功能等情况。
（三）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，对抗血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，从而降低血压。
2.常见药物：氯沙坦、缬沙坦等。其降压效果与ACEI类似，但不良反应较少，耐受性更好，禁忌证与ACEI相似，不同年龄患者使用时同样要考虑肾功能等因素。
（四）利尿剂
1.作用机制：通过促进钠和水的排泄，减少血容量，降低外周血管阻力而降压。
2.常见药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及心力衰竭患者，但可能引起血钾降低、血尿酸升高等不良反应，使用时需监测电解质等指标，不同年龄患者使用时要注意电解质平衡等问题。
（五）β受体阻滞剂
1.作用机制：阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时阻断外周血管β受体，使血管阻力增加，但总体降压效应仍占优势。
2.常见药物：美托洛尔、比索洛尔等。适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，老年患者使用时要注意心率等情况。
二、选择降压药物的原则
（一）个体化原则
需综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、并发症等因素。例如，老年高血压患者多为单纯收缩期高血压，可优先选择CCB等；合并糖尿病的高血压患者，优先考虑ACEI或ARB；合并心力衰竭的患者，可选用ACEI、ARB和β受体阻滞剂等。
（二）平稳降压原则
应尽量选用长效降压药物，以保证24小时内血压的平稳控制，减少血压波动对靶器官的损害。例如长效的CCB、ACEI、ARB等药物，每天服用一次即可维持较好的降压效果。
（三）联合用药原则
当单药治疗不能有效控制血压时，应考虑联合用药。例如ACEI与CCB联合、ARB与噻嗪类利尿剂联合等，联合用药可增加降压效果，同时互相抵消或减轻不良反应。
三、特殊人群用药提示
（一）老年患者
老年高血压患者多存在器官功能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药时应从小剂量开始，逐渐调整剂量，密切监测血压和不良反应，优先选择长效、平稳的降压药物，如氨氯地平、缬沙坦等，同时要注意避免体位性低血压等情况。
（二）妊娠高血压患者
妊娠高血压患者用药需非常谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，如甲基多巴等，避免使用ACEI、ARB等对胎儿有不良影响的药物，需在医生严格指导下用药。
（三）合并糖尿病患者
合并糖尿病的高血压患者应优先选择ACEI或ARB，这类药物可改善胰岛素抵抗，对糖代谢影响较小，同时保护肾脏功能，但要注意监测血钾和肾功能。
（四）合并心力衰竭患者
合并心力衰竭的高血压患者可选用ACEI、ARB和β受体阻滞剂，这些药物有助于改善心力衰竭患者的预后，但需注意β受体阻滞剂起始剂量要小，逐渐增加剂量，并密切观察患者的心率、心功能等情况。
