高尿酸血症的症状有哪些

高尿酸血症分无症状阶段、急性发作期、慢性期及相关并发症阶段。无症状阶段通过体检发现血尿酸值升高，受不良生活方式和年龄影响；急性发作期有关节突发性剧痛、红肿热及全身发热；慢性期有痛风石形成致皮下结节、关节破坏，还有肾脏损害致尿酸性肾病出现蛋白尿等、尿石症致腰痛血尿等，不同阶段有不同特点及相关影响因素。

一、无症状高尿酸血症阶段

高尿酸血症早期可能处于无症状阶段，此阶段患者通常没有明显的主观不适症状，但体内血尿酸水平持续高于正常范围。一般通过体检检测血尿酸时发现血尿酸值升高，男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>360μmol/L即可诊断为高尿酸血症。在这一阶段，部分患者可能存在不良生活方式的影响，比如长期高嘌呤饮食（如频繁食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、长期大量饮酒等，年龄因素也可能有一定影响，随着年龄增长，尿酸代谢能力可能会逐渐下降。

二、急性发作期症状

1.关节症状

突发性关节疼痛：多在夜间突然发作，常累及第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节、腕关节等其他关节。疼痛程度较为剧烈，如刀割样或撕裂样，患者往往难以忍受。以第一跖趾关节为例，发病时关节迅速出现红肿、热痛，关节活动明显受限。这种急性发作与尿酸盐结晶在关节内沉积有关，尿酸盐结晶刺激关节周围组织，引发炎症反应，导致关节出现上述典型症状。年龄较大的人群相对更易在急性发作期出现较严重的关节症状，可能与长期尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积时间较长有关；男性在急性发作期的关节症状出现频率可能相对高于绝经前女性，这与雌激素对尿酸代谢有一定保护作用有关。

关节红肿热：受累关节局部皮肤温度升高，呈现红肿状态，这是由于炎症反应导致局部血管扩张、通透性增加，血液成分渗出，引起关节周围组织水肿、充血，从而出现红肿热的表现。

2.全身症状

发热：部分患者在急性发作期会出现发热症状，体温一般在38℃左右，也有少数患者体温可更高。发热是机体对炎症反应的一种全身性应答，由于关节局部的炎症刺激，导致身体的免疫反应被激活，释放炎性介质，引起体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热情况。生活方式不健康、长期高尿酸血症未得到有效控制的人群，在急性发作期更容易出现发热等全身症状。

三、慢性期及相关并发症症状

1.痛风石形成

皮下结节：随着病情进展，尿酸盐结晶会在皮下沉积形成痛风石，常见于耳廓、关节周围、鹰嘴滑囊等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻粒，大的可如鸡蛋大小。初期痛风石质地较软，随着时间推移，尿酸盐结晶逐渐增多，质地会变得坚硬。这是因为长期高尿酸血症导致过多的尿酸盐无法排出体外，逐渐沉积形成结节样物质。年龄较大且病程较长的高尿酸血症患者，痛风石形成的概率相对较高，长期高嘌呤饮食、尿酸控制不佳的人群也更容易出现痛风石。

关节破坏：痛风石不断增大、增多，会对关节及周围组织造成破坏，导致关节畸形、活动受限。例如，手指关节周围的痛风石可能会影响手指的正常屈伸活动，足部关节的痛风石可能导致行走困难。关节破坏的程度与高尿酸血症持续时间、血尿酸水平控制情况密切相关，持续高尿酸血症且未得到有效治疗的患者，关节破坏的风险会显著增加。

2.肾脏损害相关症状

尿酸性肾病：可表现为蛋白尿、血尿、水肿等。早期可能仅有轻微蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿程度可能加重，部分患者可出现肉眼血尿。水肿多从眼睑、下肢等部位开始，这是由于肾脏功能受损，导致水钠潴留及蛋白质丢失等原因引起。年龄较大、有长期高尿酸血症病史的人群，发生尿酸性肾病的风险更高。长期大量饮酒、同时患有高血压、糖尿病等基础疾病的高尿酸血症患者，肾脏损害的进展可能会更快。

尿石症：患者可能出现腰痛、血尿等症状。当尿酸盐在肾脏或尿路中形成结石时，结石刺激尿路黏膜，引起腰痛，结石移动时可损伤尿路黏膜导致血尿。尿石症的发生与尿酸排泄增多、尿液中尿酸浓度过高有关，高尿酸血症患者尿液中尿酸含量增加，容易形成尿酸结石。男性高尿酸血症患者发生尿石症的概率可能相对高于女性，这与男性的尿酸代谢特点等因素可能有关。