心力衰竭的治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗和病因治疗。一般治疗需调整生活方式，包括休息活动、饮食管理和体重监测；药物治疗有利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂等；器械治疗包括CRT和ICD；病因治疗要针对冠心病、高血压、瓣膜病等基础疾病进行相应治疗。
一、一般治疗
1.生活方式调整
休息与活动：根据心力衰竭的严重程度调整休息和活动量。轻度心力衰竭患者可适当进行轻体力活动，如散步等，但要避免过度劳累；中重度心力衰竭患者需严格限制体力活动，以卧床休息为主，但可进行床上肢体活动，防止肌肉萎缩等。老年人身体机能下降，要特别注意活动时的循序渐进，避免因活动突然加重心脏负担。例如，轻度心力衰竭老人开始散步时每次5-10分钟，逐渐增加到每次15-20分钟，每天可进行2-3次。
饮食管理：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，因为高钠饮食会导致水钠潴留，加重心脏负担。同时，要保证营养均衡，给予富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。老年人消化功能可能减弱，食物应易于消化，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
体重监测：密切监测体重变化，因为体重短期内快速增加往往提示体液潴留，是心力衰竭加重的重要信号。建议老人每天在相同时间、相同状态下测量体重，如晨起空腹排尿后测量。
二、药物治疗
1.利尿剂
如呋塞米等，通过促进钠、水排泄，减少血容量，减轻心脏前负荷。老年人使用利尿剂时要注意电解质紊乱的发生，尤其是低钾血症，因为老年人肾脏功能有所减退，对电解质的调节能力下降。用药过程中需定期监测血钾、血钠等电解质水平。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，可抑制RAAS，改善心室重构。但老年人使用时要注意可能出现的干咳、低血压等不良反应，起始剂量宜小，并密切观察血压变化。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等，作用与ACEI相似，但干咳不良反应发生率较低，适用于不能耐受ACEI干咳的老人。
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯等，可进一步改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率。但要注意高钾血症的风险，尤其是与ACEI或ARB合用时，需严格监测血钾水平。
3.β受体阻滞剂
如美托洛尔等，可抑制交感神经激活，长期应用可改善预后。但老年人起始剂量要低，逐渐增加剂量，并且在用药过程中要密切观察心率、血压等变化，因为老年人对药物的耐受性较差，可能出现心动过缓等不良反应。
三、器械治疗
1.心脏再同步化治疗（CRT）
对于符合指征的心力衰竭老人，如存在心脏不同步（QRS波增宽）的情况，CRT可以通过调整心脏收缩顺序，改善心脏功能。它需要植入特殊的心脏起搏器，通过双心室起搏来协调心室收缩，提高心输出量。但植入器械有一定的手术风险，如出血、感染等，老年人在术前要充分评估手术风险，术后要注意器械的护理和随访。
2.植入型心律转复除颤器（ICD）
对于有发生恶性心律失常风险的心力衰竭老人，ICD可以在发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常时，及时发放电击复律，挽救生命。但ICD也有一些并发症，如囊袋感染、导线故障等，老年人术后要注意局部伤口的护理，定期进行器械的检测和维护。
四、病因治疗
1.治疗基础疾病
冠心病：如果老人是因冠心病导致的心力衰竭，需要积极治疗冠心病，如通过药物治疗（如抗血小板聚集、改善心肌供血等药物）、冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等改善心肌缺血状况，从而缓解心力衰竭症状。
高血压：对于高血压引起的心力衰竭，要积极控制血压，将血压控制在合适范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，老年高血压患者可根据情况适当放宽，但一般不低于130/80mmHg），可通过降压药物治疗，如钙通道阻滞剂、利尿剂等，并密切监测血压变化。
瓣膜病：如果是瓣膜病导致的心力衰竭，如二尖瓣狭窄、关闭不全等，根据病情可能需要进行瓣膜置换术或瓣膜修复术等手术治疗，改善瓣膜功能，进而缓解心力衰竭。
