小孩扁桃体肿大处理分情况，轻度无症状需观察日常护理；伴随轻微不适可局部护理；病毒感染多对症支持，细菌感染用抗生素；严重符合指征可手术；婴幼儿和有基础病儿童处理更谨慎。具体而言，轻度无症状要保证休息、饮水、口腔清洁等；伴随轻微不适可用生理盐水漱口等；病毒感染以对症支持为主，高热超38.5℃等就医，细菌感染遵医嘱用抗生素；严重反复化脓、影响生活质量等可手术，婴幼儿要谨防爆呛等，有基础病要综合考虑基础病影响。
一、观察与日常护理
轻度肿大且无症状：如果小孩扁桃体只是轻度肿大，没有出现呼吸困难、吞咽困难、反复发热等不适症状，通常需要密切观察。要让小孩保证充足的休息，适当增加饮水量，保持口腔清洁，饮食上避免食用辛辣、刺激性食物，以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条等。同时，要注意根据气温变化及时增减衣物，避免着凉感冒，因为上呼吸道感染可能会加重扁桃体肿大的情况。例如，正常儿童的扁桃体大小在不同年龄段有一定差异，6个月-2岁的儿童扁桃体相对较大，但如果没有症状一般先观察。
伴随轻微不适：当小孩扁桃体肿大伴有轻微的咽部不适、轻微咳嗽等情况时，可以采取局部护理措施。比如用生理盐水漱口，生理盐水可以清洁口腔，减少细菌滋生，有助于缓解咽部的轻微不适。还可以让小孩多吃一些具有润喉作用的食物，如梨、枇杷等，但要注意食用时的方式，避免呛咳。
二、感染因素导致的处理
病毒感染：如果小孩扁桃体肿大是由病毒感染引起，如常见的腺病毒、鼻病毒等感染导致的扁桃体炎。一般来说，病毒感染具有自限性，主要以对症支持治疗为主。继续做好日常护理，如保证充足睡眠、合理饮食等。如果小孩出现发热症状，由于要遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，可通过适当减少衣物、用温水擦拭身体等物理降温方式来退热，但要密切监测体温变化，如果体温超过38.5℃且小孩精神状态不佳等情况，需及时就医评估是否需要进一步处理。例如，对于普通的病毒性扁桃体炎，经过合理的护理，一般1-2周左右可能会逐渐恢复。
细菌感染：若是细菌感染引起的扁桃体肿大，如A组乙型溶血性链球菌感染等。需要在医生的指导下考虑使用抗生素，但要严格遵循儿科用药原则，避免低龄儿童不合理使用抗生素。同时，要按照医生的要求完成整个疗程的用药，以彻底清除细菌，防止病情反复。在治疗过程中，仍然要注重日常护理，如保持口腔卫生、合理饮食等，并且要密切观察小孩的病情变化，如扁桃体肿大情况、体温变化等。
三、手术治疗的情况
符合手术指征：当小孩扁桃体肿大非常严重，出现反复的化脓性扁桃体炎，每年发作次数在5-7次及以上；或者扁桃体肿大导致小孩出现睡眠呼吸暂停、吞咽困难等严重影响生活质量的情况；又或者怀疑扁桃体肿大与一些全身性疾病相关，经过规范的保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。但手术治疗需要严格掌握适应证，并且要充分评估小孩的身体状况，如心肺功能等，在手术前要做好各项准备工作，手术后要精心护理，包括密切观察伤口情况、合理饮食（术后初期一般进食冷流质食物等）、按照医嘱使用药物预防感染等。例如，对于因扁桃体肿大严重影响呼吸和睡眠的儿童，手术可能是改善生活质量的有效措施，但必须在专业医生的综合评估后决定。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿：婴幼儿扁桃体肿大需要更加谨慎处理。由于婴幼儿免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快。在护理方面，要格外注意保持呼吸道通畅，观察呼吸情况，如果发现呼吸急促等异常要及时就医。在饮食上，要保证营养供应的同时，防止呛咳，喂奶或喂食时要注意姿势和速度。对于可能的感染因素，要及时就医明确是病毒还是细菌感染，避免自行盲目用药。
有基础疾病的儿童：如果小孩本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，出现扁桃体肿大时要更加谨慎。在处理过程中，要充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如，有哮喘的儿童在使用某些药物时需要特别注意，在采取物理降温或药物退热等措施时要遵循针对基础疾病的安全原则，并且要密切观察基础疾病的病情变化与扁桃体肿大之间的相互影响，及时与相关专科医生沟通协作进行综合治疗。
