心电图窦性心动过速严重吗
心电图窦性心动过速指成人窦性心律频率超100次/分钟，分生理性和病理性因素。生理性与年龄性别、生活方式有关，去除诱因多可恢复；病理性与心血管、全身性疾病相关，不及时处理可致严重后果。需通过心电图等检查评估，生理性去除诱因，病理性积极治基础病。儿童、老年人、妊娠期女性有特殊注意事项，儿童防基础病加重，老年人重脏器功能评估，妊娠期女性保母婴安全。
一、定义与正常范围
心电图窦性心动过速是指窦性心律的频率超过正常上限，成人窦性心律的频率超过100次/分钟即为窦性心动过速。正常窦性心律起源于窦房结，频率为60~100次/分钟。
二、严重程度判断因素
（一）生理性因素
1.年龄与性别：儿童的心率通常比成人快，新生儿窦性心率可超过140次/分钟，随着年龄增长逐渐趋于成人范围；女性在某些生理阶段，如月经期、妊娠期，可能出现生理性窦性心动过速，一般不严重，去除相关生理诱因后多可恢复正常。
2.生活方式：剧烈运动、情绪激动（如紧张、焦虑、愤怒等）、饮酒、喝咖啡或浓茶等情况可引起窦性心动过速，这种情况去除诱因后，心率多能恢复正常，一般不严重。例如，剧烈运动后心率加快，休息片刻即可缓解。
（二）病理性因素
1.心血管系统疾病：
冠心病：当心肌缺血时，机体通过加快心率来增加心肌供血，可能出现窦性心动过速。若不及时治疗基础的冠心病，病情可能进展，导致心肌梗死等严重后果，此时相对严重。例如，有冠心病病史的患者出现窦性心动过速，提示心肌缺血可能加重。
心力衰竭：心力衰竭时心脏泵血功能下降，机体通过心率加快来代偿，长期的窦性心动过速会加重心脏负担，进一步恶化心力衰竭病情，较为严重。
2.全身性疾病：
发热：体温每升高1℃，心率大约增加10~15次/分钟。各种感染引起的发热导致的窦性心动过速，若不控制感染、降低体温，可能引发更严重的全身炎症反应等，有一定严重性。例如，肺炎患者发热时出现窦性心动过速，需积极控制肺炎病情来改善心率情况。
甲状腺功能亢进：甲状腺素过多会兴奋交感神经，导致心率加快出现窦性心动过速。若甲亢未得到有效控制，会影响多个系统功能，如导致心律失常、心脏扩大等，较为严重。
三、相关检查与评估
（一）心电图检查
可明确窦性心律及心率情况，是诊断窦性心动过速的主要依据。动态心电图检查还可监测24小时内心率变化情况，了解窦性心动过速出现的频率、与活动、症状的关系等。
（二）基础疾病相关检查
根据患者情况进行相应检查，如血常规（排查感染等）、甲状腺功能检查（排查甲亢）、心脏超声（评估心脏结构和功能等）等，以明确窦性心动过速是生理性还是病理性，从而评估严重程度并制定相应诊疗方案。
四、处理原则
（一）生理性因素导致的处理
去除诱因即可，如平静休息、稳定情绪、避免过量饮用咖啡或浓茶等，心率多可自行恢复正常。
（二）病理性因素导致的处理
积极治疗基础疾病是关键。例如，对于冠心病患者，需改善心肌供血；对于心力衰竭患者，进行抗心衰治疗；对于感染导致发热引起的窦性心动过速，积极控制感染；对于甲亢患者，进行抗甲亢治疗等。当基础疾病得到控制后，窦性心动过速多可得到改善。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童窦性心动过速需关注其基础健康状况，如是否有先天性心脏病等基础疾病。若儿童出现窦性心动过速，要及时就医排查原因，因为儿童病情变化相对较快。例如，先天性心脏病患儿出现窦性心动过速，可能提示病情加重，需积极干预。
（二）老年人
老年人出现窦性心动过速时，要考虑其可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。需全面评估其心、脑、肾等重要脏器功能，因为老年人各脏器功能相对较弱，窦性心动过速可能对其脏器功能产生更明显影响。例如，老年人有高血压病史，出现窦性心动过速时，要注意血压变化以及对心脏供血的影响，及时进行相关检查和处理。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现窦性心动过速，要考虑生理性因素外，还需关注胎儿情况。要排查是否有妊娠期特有的并发症等导致的窦性心动过速，处理时需谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物，以确保母婴安全。
