干眼症患者能否做激光手术需综合多方面情况判断，包括干眼症严重程度，轻度干眼症在符合其他条件下可能可手术但术后需关注，中重度一般不建议；还要考虑病因及相关基础疾病，如全身免疫性疾病或长期用药导致的干眼症需相应处理后评估；不同类型激光手术如准分子、飞秒激光手术与干眼症关系类似，术前会评估干眼症情况，术后需注意保湿等；特殊人群中儿童一般不考虑激光手术，老年患者需谨慎权衡利弊，全面评估全身及眼部情况后再决定是否手术。
一、干眼症患者做激光手术的一般考量
1.干眼症严重程度
轻度干眼症患者：若眼部炎症等情况控制良好，在满足激光手术其他适应证的前提下，有一定可能进行激光手术，但术后需密切关注眼部情况，因为干眼症可能影响术后恢复及视力稳定性。轻度干眼症通常表现为偶尔有眼干、异物感等症状，泪膜稳定性轻度下降，泪液分泌等指标轻度异常。
中重度干眼症患者：一般不建议立即进行激光手术。中重度干眼症患者泪膜稳定性差，眼表损伤较明显，进行激光手术可能会加重眼表的损伤，导致术后干眼症状显著加重，影响手术效果和眼部健康。中重度干眼症患者往往有明显的眼干、畏光、视力波动等症状，泪液分泌减少、泪膜破裂时间明显缩短等指标异常较为显著。
2.病因及相关基础疾病
对于因全身免疫性疾病等导致的干眼症患者：如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病伴发干眼症，进行激光手术需格外谨慎。因为全身免疫性疾病可能影响眼部的长期恢复，且手术可能诱发免疫相关的眼部不良反应。这类患者需要先控制全身免疫性疾病的活动，使眼部的炎症等情况稳定后，再评估是否能进行激光手术。
因长期使用某些药物等导致的干眼症患者：如果是长期使用抗组胺药、降压药等导致的干眼症，需要根据药物停用后的眼部恢复情况来决定是否能进行激光手术。一般需要药物对眼部影响消退后，眼部情况稳定时再考虑手术。
二、不同类型激光手术与干眼症的关系
1.准分子激光近视手术
对于近视患者合并干眼症的情况，准分子激光近视手术前会进行详细的眼部检查，包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间等检查来评估干眼症情况。如果患者有干眼症，手术医生会综合判断是否进行手术以及选择合适的手术方式。一般来说，在干眼症控制良好的情况下可考虑准分子激光近视手术，但术后需要使用人工泪液等药物来维持眼表的湿润，以促进恢复并减少干眼复发的风险。不同年龄的患者，青少年近视患者合并干眼症时，更要谨慎评估，因为青少年眼部还在发育中，干眼症可能对其眼部发育及术后恢复产生更复杂的影响；而成年患者相对而言眼部发育已稳定，但仍需关注术后干眼对生活和工作的影响。
2.飞秒激光相关手术
飞秒激光近视手术等情况与干眼症的关系类似准分子激光手术。术前会严格评估干眼症状况。对于女性患者，如果在月经期等特殊生理时期，眼部可能会有一些生理变化，如泪液分泌等可能有一定波动，此时评估干眼症及考虑是否进行飞秒激光手术需要综合考虑生理时期对眼部的影响。有干眼症病史的患者在考虑飞秒激光手术时，术后需要更加注意眼部的保湿护理，如规律使用合适的人工泪液，避免长时间使用电子设备等不良生活方式，因为不良生活方式会加重干眼，影响手术效果和眼部健康。
三、特殊人群需特别注意
1.儿童患者
儿童发生干眼症相对较少，但如果儿童有干眼症情况，一般不考虑激光手术。因为儿童眼部仍处于生长发育阶段，激光手术对眼部组织的影响尚不明确，且儿童配合度等因素也增加了手术风险和术后管理的难度。例如，儿童难以像成人一样很好地配合术后的用药和眼部护理等，所以儿童干眼症患者一般不建议进行激光手术。
2.老年患者
老年患者常伴有多种眼部退行性变化，干眼症也较为常见。老年干眼症患者考虑激光手术时，更要谨慎权衡利弊。老年患者身体机能下降，术后恢复相对较慢，且可能合并其他全身性疾病，这些都会影响眼部对手术的耐受及术后恢复。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，这些疾病会增加手术的风险，且术后眼部恢复受全身情况影响较大。所以老年干眼症患者在考虑激光手术前，需要全面评估全身及眼部情况，确保手术的安全性和有效性。
