三叉神经痛针灸部位

文章介绍了三叉神经痛的选穴方法及特殊人群注意事项。局部选穴包括面部局部的攒竹穴、四白穴、下关穴、迎香穴；循经选穴有阳明经的合谷穴、内庭穴；根据病情辨证选穴，风寒型加风池穴、风热型加曲池穴、气血亏虚型加足三里穴；特殊人群中儿童患者针刺需手法轻柔等，老年患者要注意针刺精准度等，妊娠期女性针灸要谨慎选穴。

一、局部选穴

1.面部局部穴位

攒竹穴：位于眉头凹陷中，属足太阳膀胱经。有研究表明，针刺攒竹穴对三叉神经痛有一定的缓解作用，其通过调节经络气血，影响神经传导通路来发挥功效。从解剖角度看，该穴位附近有额肌及眼轮匝肌，深层为额神经分支。

四白穴：在面部，眶下孔处。针刺四白穴可改善面部的气血运行，对于三叉神经痛引起的面部症状有缓解作用。此处有面动、静脉分支，眶下动、静脉，布有眶下神经分支及滑车下神经分支。

下关穴：在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。下关穴对三叉神经痛的治疗作用与调节咀嚼肌相关神经以及面部经络气血有关。其周围有咬肌、翼外肌，有面横动、静脉，深层为上颌动、静脉，布有耳颞神经，面神经颞支，咬肌神经及翼外肌神经。

迎香穴：在鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。针刺迎香穴可疏通局部经络，对三叉神经痛涉及面部区域的症状有一定改善作用。此处有面动、静脉及眶下动、静脉分支，布有面神经与眶下神经的吻合支。

二、循经选穴

1.阳明经选穴

合谷穴：属手阳明大肠经，是治疗头面五官疾病的常用穴位。合谷穴对于三叉神经痛的作用机制可能与调节阳明经气血，通过经络传导来缓解面部疼痛有关。合谷穴在第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处，有手背静脉网，为头静脉的起部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处，布有桡神经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。

内庭穴：属足阳明胃经，针刺内庭穴可清泻阳明经热，对于阳明经气血不畅引起的三叉神经痛有一定的治疗作用。内庭穴在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，有足背静脉网，布有腓浅神经足背支。

三、根据病情辨证选穴

1.风寒型

可加风池穴，风池穴属足少阳胆经，位于后颈部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。针刺风池穴有疏散风寒的作用，通过调节经络气血，改善风寒侵袭导致的三叉神经痛症状。风池穴深部为延髓，有枕动、静脉分支，布有枕大神经分支。

2.风热型

可加曲池穴，曲池穴属手阳明大肠经，在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线中点处。曲池穴有清热解表的功效，对于风热之邪引起的三叉神经痛有缓解作用，其能调节阳明经气血，清泻风热。曲池穴处有桡侧返动脉的分支，布有前臂背侧皮神经，内侧深层为桡神经本干。

3.气血亏虚型

可加足三里穴，足三里穴属足阳明胃经，在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。足三里穴有补益气血的作用，通过调节脾胃功能，促进气血生化，从而改善气血亏虚导致的三叉神经痛。足三里穴有胫前动、静脉，布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支，深层当腓深神经。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童三叉神经痛相对较少见，但针刺时需特别注意进针手法轻柔，因为儿童面部皮肤娇嫩，骨骼等组织发育尚未完全。要选择合适的针刺深度，避免过深损伤重要组织。由于儿童对疼痛的耐受性和配合度相对较差，应尽量营造轻松的环境，取得患儿的配合。

2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在针刺时要注意针刺部位的精准度，避免因老年患者肌肉松弛等因素导致针刺偏差。同时，要密切观察老年患者在针刺后的反应，因为老年患者机体功能减退，可能对针刺的耐受和反应与中青年不同。对于有出血倾向或使用抗凝药物的老年患者，要注意针刺后的按压止血，防止出血并发症。

3.妊娠期女性：妊娠期女性进行针灸治疗时要谨慎选择穴位。一般来说，腹部、腰骶部的一些穴位不宜针刺，如会对子宫产生刺激的穴位等。因为针刺可能会引起子宫收缩等情况，对胎儿造成影响。在选择三叉神经痛的针灸部位时，要避开可能对妊娠产生不良影响的穴位，优先选择相对安全的面部局部及循经选穴中对妊娠影响较小的穴位，并在针刺前充分告知患者及家属相关风险。