心肌梗死的处理包括急救处理、药物治疗、再灌注治疗和康复治疗。急救时要立即休息并呼叫急救；药物有硝酸酯类、抗血小板、抗凝药物；再灌注治疗有PCI（发病12小时内适合患者）和溶栓（不具备PCI条件或不能及时PCI时发病3-12小时内）；康复治疗包括运动康复（病情稳定后逐步开展，不同年龄调整强度方式）和生活方式调整（低盐低脂低糖饮食、戒烟限酒、心理调节）。
一、急救处理
1.立即休息：心肌梗死发生时，患者应立即停止一切活动，原地休息，避免加重心脏负担。对于年龄较大的患者，休息尤为重要，因为其身体机能相对较弱，活动可能会进一步损害心脏功能；年轻患者若有剧烈运动后突发心肌梗死的情况，也需严格制动。
2.呼叫急救：尽快拨打急救电话，让专业医疗人员前来救治。在等待急救的过程中，密切观察患者的意识、呼吸等情况，若出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。对于有基础病史的患者，如既往有冠心病病史的人群，更要迅速采取急救措施，因为这类人群心肌梗死复发时病情可能进展更快。
二、药物治疗
1.硝酸酯类药物：可扩张冠状动脉，增加心肌供血。通过松弛血管平滑肌，尤其对静脉血管的扩张作用明显，减少回心血量，降低心脏前负荷，从而减轻心脏做功和心肌耗氧量，改善心肌缺血状况。
2.抗血小板药物：如阿司匹林等，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，避免堵塞冠状动脉。血小板聚集是血栓形成的关键环节，抑制血小板聚集可有效降低心肌梗死患者病情恶化的风险。
3.抗凝药物：例如普通肝素等，可防止血液凝固，预防血栓扩展。对于血栓形成风险较高的患者，抗凝治疗能维持血管的通畅，保证心肌的血液供应。
三、再灌注治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况：在发病12小时内（若有条件可适当延长时间），对于适合的患者可进行PCI。通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄或堵塞的部位，扩张血管，必要时放置支架，恢复冠状动脉血流。对于有吸烟、高血压、高血脂等不良生活方式或病史的患者，若符合PCI指征，应及时进行以尽快恢复心肌灌注。
优势：能快速开通闭塞的血管，使心肌得到及时的血液再灌注，相比药物治疗能更好地挽救缺血心肌，改善预后。
2.溶栓治疗
适用情况：在不具备PCI条件的医院或不能及时进行PCI的情况下，发病3-12小时内可考虑溶栓治疗。通过使用溶栓药物溶解血栓，使堵塞的冠状动脉再通。对于年龄较大、身体状况较差不适合进行有创操作的患者，溶栓治疗可能是一种替代选择，但需严格掌握适应证和禁忌证。
药物：常用的溶栓药物有尿激酶等，通过激活体内的纤溶系统，溶解已形成的血栓。
四、康复治疗
1.运动康复
阶段：病情稳定后可逐步开展运动康复。早期可进行床上的肢体活动，如屈伸四肢等，随着病情好转，逐渐增加活动量，如床边站立、行走等。对于不同年龄的患者，运动强度和方式需调整。年轻患者可适当增加运动的强度和难度，但要循序渐进；老年患者运动强度应相对较低，以散步、太极拳等温和运动为主。
意义：运动康复有助于提高患者的心肺功能，改善心肌代谢，促进身体康复，同时也有利于改善患者的心理状态，增强其对疾病康复的信心。
2.生活方式调整
饮食：患者需遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入可降低血压，减轻心脏负担；低脂饮食能减少血脂在血管壁的沉积，预防冠状动脉进一步狭窄；低糖饮食有助于控制体重，对于合并糖尿病的心肌梗死患者尤为重要。例如，每日钠盐摄入量应控制在6克以下，减少动物脂肪、油炸食品等高脂肪食物的摄入。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，加重心肌缺血；过量饮酒会增加心脏负担，影响心脏功能。因此，心肌梗死患者必须严格戒烟限酒，这对于病情的稳定和康复至关重要。
心理调节：患者可能会因疾病产生焦虑、抑郁等不良情绪，家属应给予关心和支持，帮助患者树立积极乐观的心态。医护人员也可通过心理疏导等方式帮助患者缓解心理压力，因为不良情绪会影响神经内分泌系统，对心脏功能产生不利影响。例如，可鼓励患者参加康复小组，与其他患者交流康复经验，增强战胜疾病的信心。
