风湿性关节炎有啥症状

风湿性关节炎有关节症状、全身症状及关节外表现。关节症状包括疼痛与压痛（常累及大关节、游走性）、肿胀（关节周围组织因炎症肿胀、局部温度可能升高）、晨僵（晨起关节僵硬、活动受限，持续时间短）；全身症状有发热（低热或中等度发热）、乏力（全身乏力、精神欠佳）、体重减轻（长期患病者可能出现，影响生长发育或身体健康）；关节外表现包含皮下结节（关节伸侧等部位、质地硬、无或轻度压痛）、心脏炎（累及心脏、出现心悸等症状）、环形红斑（躯干及四肢近端、淡红色环状红斑）、舞蹈症（多见于儿童女孩、不自主快速运动、病情具波动性）

一、关节症状

1.疼痛与压痛：风湿性关节炎常累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，表现为关节部位的疼痛，且有压痛感。疼痛具有游走性特点，可在不同关节之间转换，这是因为风湿性关节炎是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的自身免疫性疾病，免疫复合物在关节内沉积引发炎症反应导致疼痛，年龄较小的儿童可能表述不清，但会表现出哭闹、不愿活动相关关节等情况，而成年患者能较清晰描述疼痛部位及游走性特点。

2.肿胀：关节周围组织因炎症出现肿胀，受累关节局部皮肤温度可能升高。儿童患者肿胀可能更易被家长观察到，比如膝关节肿胀时皮肤外观饱满，成年患者自身也能察觉到关节部位肿胀变形等情况，肿胀是炎症导致关节内滑膜增生、渗出增多等病理改变的结果。

3.晨僵：早晨起床时关节僵硬、活动受限，一般持续时间较短，数分钟至数十分钟不等。这是由于夜间关节活动减少，炎症因子堆积，早晨活动时出现僵硬，随着活动时间延长可逐渐缓解。不同年龄人群晨僵表现有差异，儿童可能表现为晨起后肢体活动不灵活，成年患者则能明显感受到关节发紧、活动不利等。

二、全身症状

1.发热：部分患者会出现发热情况，可为低热或中等度发热，体温一般在37.5~39℃之间。这是机体对感染及免疫反应的一种全身性表现，是因为链球菌感染后引发免疫应答，导致体内炎性介质释放，引起体温调节中枢功能紊乱。儿童患者发热时需密切监测体温变化，因其体温调节中枢发育不完善，发热可能更易出现波动；成年患者发热时也需关注体温变化及伴随症状。

2.乏力：患者会感到全身乏力，精神状态欠佳。这是因为炎症反应消耗机体能量，且免疫过程中机体处于应激状态，导致患者整体精力下降。无论儿童还是成年患者，都会有不同程度的乏力感，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿进行以往喜爱的活动，成年患者则表现为日常活动后容易疲劳。

3.体重减轻：长期患病的患者可能出现体重减轻情况，这是由于疾病消耗、食欲受影响等多种因素导致。患者机体处于高代谢状态，能量消耗大于摄入，从而出现体重下降。年龄较小的儿童体重减轻可能影响生长发育，需关注营养状况；成年患者体重减轻会影响身体健康状况，需积极调整营养等支持措施。

三、关节外表现

1.皮下结节：部分患者可在关节伸侧等部位出现皮下结节，质地较硬，无压痛或轻度压痛。皮下结节的出现与免疫复合物沉积有关，是风湿性关节炎较特征性的表现之一。儿童患者皮下结节相对较少见，但一旦出现也需引起重视；成年患者若出现皮下结节需考虑风湿性关节炎的可能，进一步检查明确诊断。

2.心脏炎：可累及心脏，出现心肌炎、心内膜炎等。表现为心悸、气短、胸痛等症状，严重时可导致心脏扩大、心力衰竭等。儿童是风湿性关节炎心脏炎的高发人群，且心脏受累后对生长发育影响较大，需密切监测心脏功能；成年患者心脏炎相对少见，但也需警惕病情累及心脏的可能。

3.环形红斑：多见于躯干及四肢近端，为淡红色环状红斑，边缘轻度隆起，中心皮肤色泽正常。这也是风湿性关节炎的一种皮肤表现，与免疫反应导致血管通透性改变等有关。不同年龄人群环形红斑表现相似，但儿童患者皮肤较娇嫩，需注意皮肤护理，避免搔抓等刺激。

4.舞蹈症：多见于儿童，尤其是女孩，表现为不自主、无目的的快速运动，如面部肌肉抽搐、肢体舞蹈样动作等。是由于风湿病变累及锥体外系引起，病情具有波动性，情绪紧张时加重，睡眠时消失。对于儿童舞蹈症患者，需注意避免刺激，保证充足休息，防止发生意外损伤等。