过敏性鼻炎怎么治能治好

过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗（抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂）、免疫治疗（舌下含服免疫治疗、皮下注射免疫治疗）、鼻腔冲洗等方式治疗，不同特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）治疗需注意相应事项，如儿童谨慎选药、密切观察免疫治疗反应等，老年需考虑药物相互作用，妊娠期优先非药物治疗且谨慎选药。

一、避免接触过敏原

原理：过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的鼻腔黏膜变态反应性疾病，明确并避免接触过敏原是基础治疗措施。例如，常见的过敏原包括花粉（不同季节有相应花粉过敏原，如春季的树花粉、秋季的草花粉等）、尘螨（在室内灰尘中大量存在）、动物皮屑等。通过避免接触这些过敏原，可减少鼻腔黏膜受到的刺激，从而减轻症状。对于有明确花粉过敏的患者，在花粉季节应尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是早上花粉浓度较高）；对于尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防尘螨的床罩、枕头套等。

二、药物治疗

抗组胺药：这类药物可迅速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定等，全身副作用相对较少，作用持续时间较长，能有效控制过敏症状，且对日常生活影响较小，适合大多数过敏性鼻炎患者使用，但部分患者可能仍会有轻微嗜睡等副作用，使用时需注意。

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如布地奈德鼻喷雾剂等，局部应用时全身吸收少，安全性较好，但少数患者可能会出现鼻腔局部刺激感等不良反应，使用时应按照正确方法操作。

白三烯受体拮抗剂：对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状也有一定效果，如孟鲁司特钠等，尤其适用于同时合并哮喘的过敏性鼻炎患者，能同时改善鼻部和气道的炎症情况。

三、免疫治疗

舌下含服免疫治疗：是将过敏原提取物制成舌下含服制剂，通过舌下黏膜吸收，诱导免疫耐受，从而减轻过敏症状。一般需要较长时间的治疗过程，起效相对较慢，但长期使用可改变疾病的自然进程，减少新的过敏症状出现。不过，舌下含服免疫治疗也有一定的禁忌证，如严重的心血管疾病等患者不适合，治疗过程中需密切监测患者反应。

皮下注射免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的注射剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而达到控制过敏症状的目的。该治疗方法需要在医院由专业医护人员操作，并且要密切观察患者的不良反应，如注射部位红肿、全身过敏反应等，对于有严重过敏体质等情况的患者需要谨慎评估是否适合。

四、鼻腔冲洗

原理及方法：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等，减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻腔通气。可以使用鼻腔冲洗器进行冲洗，每天可进行1-2次。对于不同年龄的人群，鼻腔冲洗的方法和注意事项有所不同。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗压力和冲洗液温度，避免因操作不当引起不适或损伤鼻腔黏膜；成人则相对操作较为简单，但也需注意冲洗的力度等。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童过敏性鼻炎患者在治疗时需更加谨慎。药物选择上要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，如一些不适合儿童的抗组胺药剂型等。在免疫治疗方面，儿童的皮下注射免疫治疗需要严格评估适应证和禁忌证，并且在治疗过程中要密切观察儿童的反应，因为儿童的免疫系统和身体耐受性与成人不同。鼻腔冲洗时要选择儿童专用的温和冲洗液和合适的冲洗设备，确保操作安全。

老年患者：老年过敏性鼻炎患者可能同时合并其他基础疾病，在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用降压药、降糖药等，使用抗组胺药时要注意其对心血管系统等的影响。免疫治疗对于老年患者也需要谨慎评估，要充分考虑老年患者的身体状况和基础疾病情况，权衡治疗的收益和风险。

妊娠期患者：妊娠期过敏性鼻炎患者的治疗需特别谨慎。一般优先选择非药物治疗方法，如避免接触过敏原、鼻腔冲洗等。药物治疗时要严格选择对胎儿影响较小的药物，如部分相对安全的抗组胺药等，但也需要在医生的严密监测下使用，因为任何药物都可能存在一定的潜在风险，要确保母亲的治疗收益大于对胎儿可能的风险。