一只眼睛外斜视怎么办

外斜视是眼位异常，分为间歇性和恒定性外斜视，原因有解剖、神经支配、屈光不正等因素，诊断通过视力、眼位、屈光检查，治疗有非手术（屈光矫正、视能训练）和手术（时机、方式），儿童要关注视觉发育，成年人要考虑外观和心理影响并注意生活方式。

一、外斜视的定义与分类

外斜视是一种眼位异常，指一眼注视目标时，另一眼向外偏斜。可分为间歇性外斜视、恒定性外斜视等。间歇性外斜视在疲劳、走神等情况下易出现外斜，恒定性外斜视则始终存在眼位偏斜。

二、可能的原因及相关因素影响

（一）解剖因素

眼外肌的解剖结构异常，如某条眼外肌的长度、力量等不符合正常比例，可能导致眼位不平衡引发外斜视。儿童时期眼外肌发育尚不完善，更易受此影响，若存在先天性眼外肌附着点异常等情况，发病风险增加。

（二）神经支配因素

支配眼外肌的神经出现问题，如神经传导异常等，会影响眼外肌的协调运动，从而导致外斜视。神经系统发育不成熟的儿童，神经支配的稳定性相对较差，较易发生外斜视。

（三）屈光不正因素

屈光不正尤其是远视，可导致调节性集合不足，进而引发外斜视。儿童如果存在未矫正的远视，长期处于过度调节以看清物体的状态，易引起眼位偏斜。例如，有远视的儿童若不及时配镜矫正，随着年龄增长可能逐渐出现外斜视。

三、诊断方法

（一）视力检查

通过视力表检查双眼视力，了解是否存在视力差异。如果一眼视力明显低于另一眼，可能会影响眼位的控制，导致外斜视。对于儿童，要准确进行视力筛查，因为儿童视力发育有其阶段性，若发现视力异常需进一步排查。

（二）眼位检查

1.角膜映光法：观察角膜上反光点的位置，判断眼位偏斜方向和大致程度。

2.遮盖-去遮盖试验：确定是间歇性还是恒定性外斜视。遮盖一眼后去除遮盖，观察被遮盖眼是否出现眼球运动以恢复注视，若出现则为间歇性外斜视，否则可能是恒定性外斜视。

（三）屈光检查

进行散瞳验光等检查，明确是否存在屈光不正及屈光不正的度数，这对判断外斜视是否与屈光不正相关至关重要。儿童由于睫状肌调节力强，通常需要散瞳验光以获得准确的屈光度数。

四、治疗方式

（一）非手术治疗

1.屈光矫正：如果外斜视是由屈光不正引起，应及时进行屈光矫正。例如，有远视的儿童需佩戴合适度数的远视眼镜，通过矫正屈光不正来调整眼位。对于年龄较小的儿童，配镜后要定期复查，根据视力和眼位变化调整眼镜度数。

2.视能训练：通过特定的视觉训练来增强双眼视功能。例如，进行融合训练等，帮助恢复双眼的协调运动和融合能力。视能训练需要在专业医生指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，儿童进行视能训练时，家长要积极配合，督促儿童按时完成训练。

（二）手术治疗

1.手术时机选择：对于一些保守治疗效果不佳的外斜视患者，可能需要手术治疗。一般来说，当间歇性外斜视频繁发作影响外观或双眼视功能时，或恒定性外斜视明确存在眼位偏斜时考虑手术。儿童手术时机的选择需要综合考虑眼位偏斜程度、双眼视功能等多方面因素，尽量在视觉发育关键期内进行手术，以最大程度恢复双眼视功能。

2.手术方式：常见的手术方式有外直肌后徙术、内直肌缩短术等，通过调整眼外肌的位置和力量来矫正眼位。手术是有创操作，术后需要注意眼部护理，预防感染等并发症。儿童术后要避免剧烈运动，防止眼部受到碰撞，同时要按照医生要求定期复查，观察眼位恢复情况。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童外斜视需要特别关注，因为儿童视觉系统处于发育阶段。家长要密切观察儿童的眼位情况，如发现儿童经常歪头看东西、一只眼注视时另一眼向外偏斜等情况，应及时带儿童就医。在治疗过程中，要积极配合医生进行屈光矫正和视能训练等，同时要注意儿童的用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯，促进视觉功能的正常发育。

（二）成年人

成年人外斜视除了考虑眼位矫正外，还要关注对外观和心理的影响。成年人可能更在意外斜视对自身形象的影响，在选择治疗方式时，除了考虑手术矫正眼位外，也可以与医生充分沟通，了解不同治疗方式的优缺点。同时，成年人要注意保持良好的生活方式，避免过度疲劳等因素加重眼位偏斜情况。