咽炎为什么一到晚上就严重

咽炎一到晚上就严重是多种因素综合作用的结果，包括夜间平卧使咽部气道黏膜血流分布等变化、唾液分泌减少；室内空气湿度低、污染物积聚；平卧时可能出现胃食管反流、颈部肌肉松弛影响气道；还有年龄差异、基础病史等个体差异因素共同导致。

一、夜间生理变化因素

（一）气道黏膜特性改变

夜间人体处于平卧状态，相较于站立或坐姿时，咽部气道黏膜的血流分布等会发生变化。在平卧时，咽部气道的解剖结构可能会使气道相对狭窄，同时夜间人体的自主神经功能调节有一定变化，交感神经兴奋性相对降低，副交感神经相对占优势，这会导致咽部黏膜的血管扩张、分泌物增多等情况。例如研究发现，在睡眠状态下，咽部黏膜的纤毛运动功能会有所减弱，正常情况下纤毛运动有助于清除咽部的分泌物和异物，纤毛运动减弱时，咽部的分泌物等更容易积聚，从而刺激咽部引发不适加重，使得咽炎在晚上感觉更严重。

（二）唾液分泌减少

夜间人体的唾液分泌量通常会减少。唾液具有清洁口腔、冲刷咽部异物和抑制细菌生长等作用。唾液分泌减少时，咽部的自洁能力下降，细菌等更容易在咽部定植繁殖，对咽部黏膜的刺激增加，进而导致咽炎症状在夜间加重。比如夜间睡眠时，由于身体处于休息状态，唾液腺的分泌活动相对减弱，使得咽部处于相对干燥且易受刺激的环境，原本就有炎症的咽部受到的刺激增多，就会感觉症状更明显。

二、环境因素影响

（一）空气湿度变化

夜间室内空气湿度如果较低，会使咽部黏膜水分流失加快。干燥的空气会导致咽部黏膜干燥，而咽炎患者的咽部黏膜本身处于炎症状态，干燥的刺激会加重咽部的不适感。例如在冬季使用暖气或空调时，如果室内湿度控制不好，湿度较低，就容易出现这种情况。研究表明，相对湿度低于40%时，咽部黏膜的水分蒸发加速，炎症部位受到的刺激增强，从而使得咽炎在晚上症状加重。

（二）空气污染物积聚

夜间门窗关闭，室内空气流通相对较差，一些空气污染物如灰尘、花粉、烟雾等可能会在室内积聚。这些污染物会刺激咽部黏膜，对于咽炎患者来说，原本就敏感的咽部受到污染物刺激后，炎症反应会加重，导致晚上咽炎症状更严重。比如室内有吸烟的情况，烟雾中的有害物质会长期刺激咽部，使咽炎在夜间的症状表现更为突出。

三、体位因素相关

（一）咽部反流因素

部分人在夜间平卧时，可能会出现胃食管反流现象。胃酸等胃内容物反流至咽部，会对咽部黏膜造成强烈的刺激，引发咽部的不适症状加重。这是因为平卧时食管下括约肌的压力相对降低，更容易发生反流。有研究显示，约有30%-50%的咽炎患者存在胃食管反流相关因素，夜间平卧时反流情况更易发生，从而导致咽炎在晚上严重。

（二）颈部肌肉松弛影响

夜间人体颈部肌肉处于相对松弛的状态，这种松弛可能会影响咽部的正常解剖结构和气道通畅程度。例如颈部肌肉松弛可能会使咽部的软组织更加靠近气道，导致气道狭窄，进而影响呼吸时咽部的状态，使得咽炎患者在夜间呼吸过程中受到更多刺激，症状加重。比如一些肥胖人群在夜间平卧时，颈部脂肪堆积较多，肌肉松弛更明显，更容易出现咽部气道相关问题，加重咽炎症状。

四、个体差异因素

（一）年龄差异

儿童由于咽部淋巴组织发育尚不完善，但在夜间也可能因上述多种因素出现咽炎加重情况。儿童夜间睡眠时可能更容易出现呼吸方式改变等情况，且其唾液分泌调节等功能相对较弱，同时儿童的气道相对狭窄，在夜间平卧时更易受影响。而老年人随着年龄增长，咽部黏膜萎缩等变化，夜间的生理变化对其咽部的影响更为明显，例如老年人的唾液分泌功能进一步减退，气道黏膜的修复能力下降等，都可能导致咽炎在晚上严重程度增加。

（二）基础病史影响

有过敏史的患者，夜间室内环境中的过敏原如尘螨等可能在夜间浓度相对较高（因为门窗关闭等因素），更容易引发咽部的过敏反应加重，导致咽炎症状加重。对于有鼻炎的患者，夜间鼻腔分泌物可能倒流至咽部，持续刺激咽部，使得咽炎在晚上症状更明显。例如过敏性鼻炎患者，夜间睡眠时鼻腔分泌物后流，不断刺激咽部，从而加重咽炎的夜间症状。

总之，咽炎一到晚上就严重是多种因素综合作用的结果，包括夜间生理变化、环境因素、体位因素以及个体差异等多方面因素共同导致的。