双侧上颌窦炎症怎么治

双侧上颌窦炎症的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗涵盖生活方式调整（休息、保暖、鼻腔清洁）和饮食均衡；药物治疗有抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等，需依年龄等选药；手术适用于规范药物治疗无效等情况，术式为内镜下上颌窦开放术；特殊人群中儿童要注意药物剂量和操作轻柔，老年要注意药物相互作用和术后护理，妊娠期及哺乳期女性用药需权衡利弊。

一、一般治疗

1.生活方式调整

对于不同年龄、性别的患者，都应注意休息，保证充足睡眠，一般成人每天建议7-9小时睡眠，儿童根据年龄不同睡眠时间有所差异，婴儿需12-16小时，幼儿11-14小时等。同时要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免受凉感冒，因为上呼吸道感染可能会加重双侧上颌窦炎症。保持鼻腔清洁，可使用生理盐水冲洗鼻腔，生理盐水冲洗能清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻窦引流，不同年龄患者冲洗时压力等需适当调整，儿童需选择儿童专用的温和冲洗方式。

2.饮食方面

无论何种人群，都应保持均衡饮食，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（橙子、苹果等），维生素有助于增强机体免疫力。避免食用辛辣、刺激性食物，这类食物可能会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，加重炎症反应。

二、药物治疗

1.抗生素使用

若明确有细菌感染迹象，如出现脓涕、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，可考虑使用抗生素。但需严格掌握适应证，不同年龄患者选择抗生素有所不同，儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素，如喹诺酮类抗生素一般不用于18岁以下儿童。常用的抗生素有青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢克肟等）等，但具体药物选择需根据病原菌药敏试验等结果，由医生综合判断。

2.鼻用糖皮质激素

可减轻鼻腔黏膜炎症反应，缓解鼻塞等症状。不同年龄患者使用的剂型和剂量有差异，儿童使用时需选择儿童专用的鼻用糖皮质激素制剂，如糠酸莫米松鼻喷雾剂儿童型等，使用时要按照医生指导的方法正确使用，确保药物发挥作用同时减少不良反应。

3.黏液促排剂

有助于促进鼻窦内黏液排出，改善鼻窦通气。例如桉柠蒎肠溶软胶囊等，不同年龄患者服用时需注意剂型选择，儿童可能有儿童剂型的黏液促排剂，服用时要遵循医生的剂量建议。

三、手术治疗

1.手术适应证

对于经规范药物治疗无效，或者存在鼻息肉、鼻窦解剖结构异常等情况的双侧上颌窦炎症患者可考虑手术治疗。例如患者经过3个月以上的规范药物治疗，症状仍无明显改善，或者鼻窦CT显示有明显的鼻息肉阻塞鼻窦开口、上颌窦结构异常影响引流等情况。

2.手术方式

常用的手术方式有内镜下上颌窦开放术等。手术是在鼻内镜下进行，通过微创的方式开放上颌窦开口，清除病变组织，恢复鼻窦的正常引流和通气功能。对于不同年龄患者，手术操作需更加精细，要充分考虑儿童的鼻窦发育等情况，避免对周围组织造成不必要的损伤。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童双侧上颌窦炎症治疗时需特别注意药物的选择和使用。由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，在使用抗生素等药物时要严格按照体重等计算剂量，避免使用可能影响其生长发育的药物。同时，在进行鼻腔冲洗等操作时，要由家长协助，动作轻柔，避免损伤儿童鼻腔黏膜。还要密切观察儿童的症状变化，如鼻塞、流涕、头痛等症状是否缓解，若症状无改善或加重需及时就医。

2.老年患者

老年患者双侧上颌窦炎症治疗时，要注意药物间的相互作用。老年患者可能同时患有多种基础疾病，服用多种药物，在使用抗生素、鼻用糖皮质激素等药物时，需告知医生正在服用的其他药物，避免药物相互作用。此外，老年患者术后恢复相对较慢，要加强术后护理，注意观察伤口愈合情况，预防感染等并发症，同时鼓励老年患者适当进行呼吸功能锻炼，促进鼻窦功能恢复。

3.妊娠期和哺乳期女性患者

妊娠期和哺乳期女性双侧上颌窦炎症治疗需谨慎。药物的使用可能会对胎儿或婴儿产生影响，在选择药物时要权衡利弊。例如鼻用糖皮质激素在妊娠期和哺乳期的使用需医生评估，一般尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。在进行手术等有创操作时，要充分考虑妊娠和哺乳的情况，确保母婴安全。