咽东西喉咙痛是怎么回事

咽东西喉咙痛可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括急性咽炎（病毒或细菌感染致咽部炎症，儿童易患，成人过度劳累等易感染）和急性扁桃体炎（乙型溶血性链球菌等致扁桃体炎症，儿童易发病且重，成人与免疫力下降等有关）；非感染性因素有异物损伤（尖锐异物咽下损伤黏膜）、化学物质刺激（接触刺激性气体或误服腐蚀性物质刺激黏膜）、咽喉反流（胃内容物反流刺激黏膜，肥胖、妊娠等易诱发）、肿瘤（良恶性肿瘤侵犯周围组织致痛，中老年人高发，长期吸烟饮酒等是诱因）。

一、感染性因素

1.急性咽炎：多由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、腺病毒等，也可由细菌感染导致，常见的细菌有A组乙型溶血性链球菌等。病毒或细菌感染可引发咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症，患者会出现咽东西喉咙痛的症状，同时可能伴有咽部干燥、灼热感，还可能出现发热、头痛等全身症状。例如，相关研究表明，在病毒性咽炎患者中，咽拭子检测病毒阳性率较高，且病毒感染引发的咽部炎症会刺激咽喉部神经，导致疼痛感觉。对于儿童来说，由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒或细菌的侵袭而引发急性咽炎，出现咽东西喉咙痛的情况；而成年人如果过度劳累、长期处于污染环境等，也可能降低自身抵抗力，增加感染风险。

2.急性扁桃体炎：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。扁桃体受到病原体侵袭后发生炎症反应，表现为扁桃体充血、肿胀，严重时表面有脓性分泌物，患者咽东西时喉咙痛明显，疼痛可放射至耳部，同时伴有畏寒、高热、头痛等症状。儿童扁桃体相对较大，在感染因素作用下更容易发生急性扁桃体炎，且病情可能较为严重；成年人若患有扁桃体炎，往往与自身免疫力下降、烟酒过度等因素有关。例如，临床观察发现，急性扁桃体炎患者中，通过血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在细菌感染的可能。

二、非感染性因素

1.异物损伤：如果不慎将鱼骨、骨头渣等尖锐异物咽下，会直接损伤咽喉部黏膜，导致咽东西喉咙痛，疼痛部位较为固定，患者往往能明确指出异物卡住的位置。这种情况在进食时注意力不集中的人群中较为常见，比如儿童在哭闹、嬉笑时进食，就容易发生异物卡住咽喉的情况；成年人在进食过快、大口吞咽时也可能出现此类问题。一旦发生异物损伤咽喉，应及时就医，避免异物长时间停留造成更严重的损伤。

2.化学物质刺激：长期接触刺激性气体，如装修时的甲醛、工业生产中的有害气体等，或者误服强酸、强碱等腐蚀性物质，会刺激咽喉部黏膜，引起咽部黏膜充血、水肿，出现咽东西喉咙痛的症状。例如，在新装修的房间中长时间停留的人，可能会因为吸入甲醛等刺激性气体而引发咽部不适；误服腐蚀性物质的患者，除了咽东西喉咙痛外，还可能出现口腔、咽部的烧伤表现，情况较为危急，需要立即进行救治。对于长期处于有化学物质污染环境中的人群，如相关行业的工人，应做好防护措施，佩戴合适的防护用具；一旦发生化学物质刺激咽喉的情况，要尽快脱离刺激环境，并根据具体情况进行相应处理。

3.咽喉反流：胃内容物反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起炎症反应，导致咽东西喉咙痛。患者还可能伴有烧心、反酸、咳嗽等症状。肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等因素都可能诱发咽喉反流。肥胖人群由于腹部脂肪堆积，容易导致胃内压力增加，从而增加反流的风险；妊娠中后期的女性，由于子宫增大，腹腔压力升高，也容易出现咽喉反流现象。对于咽喉反流引起咽东西喉咙痛的患者，需要调整生活方式，如避免暴饮暴食、睡前3小时内不宜进食、抬高床头等，以减少反流的发生。

4.肿瘤：咽喉部的良性肿瘤，如乳头状瘤等，以及恶性肿瘤，如喉癌、下咽癌等，都可能导致咽东西喉咙痛。肿瘤生长会侵犯周围组织，引起咽部的不适和疼痛，随着病情进展，还可能出现声音嘶哑、吞咽困难加重、痰中带血等症状。中老年人是咽喉部肿瘤的高发人群，长期吸烟、饮酒、接触有害物质等是重要的诱发因素。例如，喉癌患者中，有长期吸烟史的比例较高，烟草中的致癌物质会损伤咽喉部黏膜，增加患癌风险。对于中老年人出现长期咽东西喉咙痛且经一般治疗无改善的情况，应高度警惕肿瘤的可能，及时进行相关检查，如喉镜检查等，以明确诊断。