风湿性骨关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，如体重管理、关节休息与适度运动；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；物理治疗包含热疗、理疗；手术治疗有关节镜手术和人工关节置换术；特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自不同的注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体重管理：对于超重或肥胖的风湿性骨关节炎患者，减轻体重至关重要。因为体重过重会增加关节尤其是膝关节、髋关节等负重关节的压力，加速关节软骨的磨损。研究表明，体重每减轻10公斤，膝关节承受的压力可降低约30-40公斤，能有效延缓病情进展。例如，一位体重超标的40岁女性患者，将体重从75公斤减至65公斤，其膝关节疼痛等症状明显改善。
关节休息与适度运动：避免过度使用患病关节，在疼痛发作期要注意休息，但在疼痛缓解期可进行适度的关节功能锻炼，如游泳，游泳时水的浮力能减轻关节负重，同时又能锻炼关节周围肌肉力量，增强关节稳定性，像每周进行2-3次、每次30分钟左右的游泳锻炼对膝关节骨关节炎患者有益；对于髋关节骨关节炎患者可进行平地慢走等相对低冲击的运动。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可缓解疼痛和炎症，如[具体NSAIDs药物1]等，其作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。但需注意不同患者对药物的反应及耐受性不同，比如老年患者使用时需关注胃肠道和肾脏的不良反应风险，因为老年患者胃肠道黏膜屏障功能减弱，肾脏功能也有所下降，更容易出现胃肠道出血、溃疡以及肾功能损害等情况。
2.软骨保护剂：像硫酸氨基葡萄糖等，研究发现其可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，刺激软骨基质的合成，延缓骨关节炎软骨退变进程。对于一些病程较长的中老年人风湿性骨关节炎患者，长期服用一定疗程的硫酸氨基葡萄糖可能有助于改善关节功能。
三、物理治疗
1.热疗：包括热敷、蜡疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如用40℃左右的热水袋热敷患病关节，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。蜡疗则利用蜡的温热作用和机械压迫作用，对关节炎症和疼痛有一定缓解作用，尤其适合关节活动受限的患者。
2.理疗：如超声波治疗，超声波能促进局部组织的代谢，减轻炎症水肿，促进损伤组织的修复。对于手部关节的风湿性骨关节炎，超声波治疗可改善关节的活动度和疼痛症状。
四、手术治疗
1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可以清晰观察关节内部病变情况，并进行相应的清理操作，如去除游离体、修整损伤的半月板等，能改善关节症状，提高关节功能。例如一些年轻的风湿性骨关节炎患者，因关节内游离体导致疼痛和活动受限，通过关节镜手术取出游离体后，关节功能明显恢复。
2.人工关节置换术：对于病情严重、关节破坏严重的患者，如膝关节、髋关节骨关节炎终末期患者。人工关节置换术可以显著改善患者的疼痛和功能，提高生活质量。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等多方面因素，比如老年患者进行人工关节置换术时要充分考虑其心肺功能等全身情况是否能耐受手术。
五、特殊人群注意事项
1.儿童风湿性骨关节炎：儿童风湿性骨关节炎相对较少见，但一旦发生需特别谨慎用药。应优先选择非药物治疗手段，如适当的康复锻炼等。因为儿童处于生长发育阶段，很多药物对其生长发育可能有潜在影响，所以要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗风湿性骨关节炎时要综合考虑。用药方面要更加谨慎，密切关注药物相互作用以及药物对肝肾功能等的影响。在进行手术等有创治疗时，要充分评估老年患者的全身耐受性，如心肺功能、营养状况等，确保治疗的安全性。
3.女性患者：女性在不同生理时期，如更年期等，激素水平变化可能影响风湿性骨关节炎的病情。在治疗过程中要关注激素水平对病情的影响，同时在生活方式调整上，要考虑女性特殊的生活习惯等因素，如女性可能更关注关节外观对美观的影响，在康复锻炼等方面要给予相应的心理支持和合适的指导。
