咽炎和慢性咽炎一样吗

咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎，慢性咽炎是咽炎的一种类型。急性咽炎多由病毒或细菌感染引发，起病急，有局部和全身症状，检查可见咽部黏膜急性充血等，病毒感染多对症治疗，细菌感染用抗生素；慢性咽炎常因急性咽炎反复发作等引起，病程长症状顽固，有局部多样症状和一般不明显的全身症状，检查可见咽部黏膜慢性充血等，治疗需去除病因、局部治疗等，一般不用全身用抗生素。

一、咽炎和慢性咽炎的定义及关系

咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，依据病程长短和病理改变性质的不同，可分为急性咽炎和慢性咽炎，所以慢性咽炎是咽炎的一种类型。

（一）急性咽炎

定义：多由病毒感染、细菌感染引发，起病较急，常先有咽部干燥、灼热感，随后出现疼痛，吞咽时加重，严重者可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状。

年龄因素：各年龄段均可发病，儿童免疫系统发育尚不完善，相对更易因病毒、细菌感染引发急性咽炎；成人若过度劳累、抵抗力下降时也易发病。

生活方式：长期吸烟、饮酒、过度用嗓等不良生活方式会增加急性咽炎的发病风险，比如教师等职业人群因长期用嗓，急性咽炎发病率相对较高。

病史：有上呼吸道感染病史者，更易继发急性咽炎。

（二）慢性咽炎

定义：常因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸、烟酒过度、粉尘、有害气体刺激等原因引起，病程长，症状顽固，较难完全治愈。主要症状有咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛等，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。

年龄因素：各年龄段均可发病，成年人相对更为常见，不过随着环境因素影响，儿童也有发病趋势。

生活方式：长期处于污染环境、吸烟、饮酒、过度用嗓等人群，慢性咽炎患病率高，比如长期在化工厂工作的人群，因长期接触有害气体，慢性咽炎发病风险增加。

病史：有急性咽炎反复发作病史、鼻部疾病病史（如慢性鼻窦炎）等人群，更易发展为慢性咽炎。

二、二者在临床表现上的差异

（一）急性咽炎

局部症状：起病急，咽部干燥、灼热、粗糙感，继有明显咽痛，吞咽时尤重，疼痛可放射至耳部。

全身症状：一般较轻，但因年龄、免疫力以及病原体不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重。

（二）慢性咽炎

局部症状：症状多样且顽固，咽部异物感常存在，患者常吭喀和吞咽，试图清除咽部分泌物；常有刺激性咳嗽，伴恶心，清晨起床时还可能咳出少量黏稠分泌物，常需用力咳嗽才能清除。

全身症状：一般不明显，但若病情反复发作且患者抵抗力较差时，可能会有轻微的全身不适，如疲倦、低热等。

三、二者在诊断方面的区别

（一）急性咽炎

体格检查：可见咽部黏膜急性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，悬雍垂及软腭水肿等。

实验室检查：病毒感染引起者，血常规中白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染引起者，白细胞计数可升高，中性粒细胞比例升高。

（二）慢性咽炎

体格检查：可见咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，咽后壁可见散在慢性充血的淋巴滤泡，可有咽侧索肥厚。

实验室检查：一般无明显异常，若怀疑有其他全身性疾病导致的慢性咽炎，可能会进行相应的血液生化等检查以排除其他病因。

四、二者在治疗原则上的不同

（一）急性咽炎

病毒感染引起：多为自限性，主要以对症治疗为主，如使用含漱液（如复方硼砂溶液）漱口保持口腔清洁，咽痛较剧时可酌情使用解热镇痛药物（如对乙酰氨基酚等，需注意儿童用药禁忌等情况，优先非药物干预缓解症状）。

细菌感染引起：根据病情轻重，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素治疗，但需严格掌握用药指征，避免滥用抗生素。

（二）慢性咽炎

去除病因：积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体刺激，戒烟酒等。

局部治疗：常用含漱液（如呋喃西林溶液）、含片（如碘喉片等）等缓解咽部不适症状；还可采用激光、低温等离子等物理治疗方法，但需谨慎选择，尤其要考虑儿童等特殊人群的耐受性等情况。

全身治疗：一般不需要全身使用抗生素，只有在慢性咽炎急性发作等特殊情况下，才根据病情适当选用抗生素等药物，但要严格遵循用药原则，避免不合理用药。