类风湿性关节炎的问题是什么

来源:民福康

类风湿性关节炎是慢性自身免疫性疾病,病理机制是免疫系统攻击关节滑膜致炎症等改变,关节症状有对称性疼痛肿胀、晨僵及关节畸形,全身系统可受累出现类风湿结节、肺脏及心脏受累等情况,严重降低患者生活质量,影响工作社交,带来心理及家庭负担,不同年龄患者受影响程度不同

一、病理机制方面的问题

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,其病理机制主要是免疫系统错误地攻击关节滑膜。免疫系统中的T细胞等免疫细胞异常活化,导致滑膜组织发生炎症反应,进而引起滑膜增厚、血管翳形成等病理改变。这种异常免疫反应会持续损伤关节软骨和骨组织,随着病情进展,可导致关节结构破坏、畸形和功能丧失。例如,大量研究表明,细胞因子网络失衡在类风湿性关节炎的病理过程中起到关键作用,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等促炎细胞因子的过度分泌会加剧关节的炎症损伤。

二、关节症状表现问题

1.疼痛与肿胀

患者通常会出现对称性的关节疼痛和肿胀,多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节,也可累及膝关节、踝关节等大关节。疼痛一般在晨起时较为明显,称为“晨僵”,持续时间可长达1小时以上,活动后可有所缓解,但随着病情进展,晨僵时间会逐渐延长。肿胀是由于关节滑膜炎症导致的关节腔内积液和滑膜增生引起,关节局部表现为肿胀、皮温升高。

从年龄因素来看,儿童类风湿性关节炎的关节症状可能表现为间歇性的关节疼痛、肿胀,且可能与生长发育等因素有一定关联;老年患者由于关节软骨退变等基础情况,类风湿性关节炎导致的关节症状可能会加重关节功能障碍的程度。女性患者在雌激素水平变化等因素影响下,病情可能相对男性患者更容易波动。

2.关节畸形

随着病情的迁延不愈,关节会逐渐出现畸形。例如,手指可出现尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等;膝关节可出现内翻或外翻畸形等。关节畸形的发生是由于长期的炎症破坏关节结构,包括关节软骨、骨组织和周围的韧带、肌腱等组织,导致关节的正常结构被破坏,无法维持正常的关节形态。

对于有长期类风湿性关节炎病史的患者,关节畸形会严重影响其日常生活活动能力,如穿衣、洗漱、行走等基本活动都会受到限制。

三、全身系统受累问题

1.类风湿结节

部分患者会出现类风湿结节,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如肘部、鹰嘴突等部位。类风湿结节是病情活动的一个重要指标,其发生与自身免疫反应形成的免疫复合物沉积有关。研究发现,存在类风湿结节的患者往往病情相对较重,关节破坏等情况可能更为明显。

不同年龄、性别患者出现类风湿结节的概率和表现可能有所差异,例如老年患者可能由于机体免疫功能衰退等因素,类风湿结节的出现可能提示病情处于更活跃的阶段,需要更积极的治疗干预。

2.肺脏受累

类风湿性关节炎可累及肺脏,常见的表现有间质性肺炎、肺间质纤维化等。患者可出现咳嗽、气短等症状,严重影响呼吸功能。肺脏受累的机制与自身免疫复合物在肺组织的沉积以及炎症细胞的浸润有关。

从生活方式角度,长期吸烟的类风湿性关节炎患者肺脏受累的风险可能会增加,因为吸烟会加重肺部的炎症反应,与类风湿性关节炎本身的炎症机制相互作用,进一步损伤肺组织。

3.心脏受累

心脏也可能受到类风湿性关节炎的影响,可出现心包炎、心肌炎等。心包炎较为常见,患者可出现胸痛等症状。心脏受累是由于炎症累及心脏相关组织,自身免疫反应导致心脏结构和功能受损。

对于有心血管基础病史的类风湿性关节炎患者,病情的发展可能会加重心脏的负担,需要更加密切地监测心脏功能,在治疗类风湿性关节炎时要考虑到对心脏功能的影响,选择合适的治疗方案,避免使用可能加重心脏负担的药物。

四、对生活质量的影响问题

类风湿性关节炎会严重降低患者的生活质量。患者由于关节疼痛、畸形和功能障碍,往往无法进行正常的工作和社交活动,心理上可能会出现抑郁、焦虑等情绪问题。长期患病还会给患者家庭带来经济负担和照顾负担。例如,患者可能无法从事原来的体力劳动或精细工作,需要家人在日常生活中给予更多的照顾,包括协助穿衣、洗漱、就医等。不同年龄阶段的患者受到的影响程度不同,儿童患者可能会影响其生长发育和学习,老年患者则可能因为生活自理能力下降而增加发生跌倒等意外事件的风险。

了解疾病
关节畸形
关节畸形可由多种原因、许多种疾病引起,它可能由关节周围组织的疾病引起,也可因关节内病变所造成。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
膝骨关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
骨性关节炎如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患者的病情较轻微,则可进行保守治疗,如使用非甾体类抗药物以及外用膏药、镇痛类药物等,以缓解不适症状,预防病情发展。如果药物治疗效果不佳,患者的症状较为严重时,需进行手术治疗,常做关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。此外,骨性关节炎患者日常需避免剧烈运动,应注意局部保暖,以免加重不适症状。需根
髌骨关节炎怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髌骨关节炎患者急性发作期,可口服具有消炎、镇痛功效的药物进行治疗,以缓解局部不适症状,也可进行中医治疗,如通过中医手法进行局部按摩、理疗,以促进病情恢复。如果病情持续发展,药物治疗效果不佳,且关节处已经出现严重的畸形,对日常生活造成不便,则需要进行手术治疗。此外,髌骨关节炎患者日常需保持良好的生活习
风湿性关节炎会引起白细胞低吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
类风湿性关节炎可能会引起白细胞低。类风湿性关节炎属于全身性疾病,此病会侵犯血液系统,所以部分患者会出现白细胞及血小板水平低下的现象,有时还会出现贫血症状。但若处于病情早期,则多数患者仅表现为关节疼痛。且白细胞水平低下,还考虑与感染、物理、化学因素损伤等因素有关。所以,出现白细胞水平低的现象后需及时就
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
为什么膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率是最高的
刘国彬 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率最高的原因是因为人体长期直立行走造成的。膝关节骨性关节炎是退化性疾病,即随着人体年龄增长,骨关节出现退化、老化所致。如果人的寿命足够长,人人都会得关节炎。因为人类随着进化为了适应直立行走,膝关节伸直两条腿着地,这样膝关节结构会发生变化。有些地方应力承受过多,但是局部软骨并不能完全适应这些应力,从而导
什么是风湿性关节炎
黄闰月 副教授
广东省中医院 三甲
类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病,是体内的免疫系统发生紊乱,从而导致以双手指尖关节等小关节,对称性疼痛和晨僵为主要临床表现的一组疾病。类风湿关节炎并不只是关节的损伤,还会引起间质性肺炎等呼吸系统以及心肌损伤等心血管系统的损伤。此外还会有周围神经炎,同时还会加重或者是引发骨质疏松。因为育龄期之后的女性,钙的流失是逐年增加的,类风湿关节炎会
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
风湿性关节炎怎么治疗效果好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿关节炎的治疗有:第一,要脱离潮湿阴冷的环境。第二,要进行药物治疗,应用非甾体类消炎镇痛药及活血化瘀、舒经散寒的中成药。第三,去正规医院请有经验的医师进行康复训练、理疗、针灸。第四,如果伴有感染的情况,可以进行抗感染治疗。如果关节变形严重影响活动,可以考虑手术治疗。
风湿性关节炎能治好吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎不能够完全治愈:第一、因为病因比较复杂,和遗传等有一定关系,还和周围环境、长期劳损有关系,同时已经有了损伤会很难完全逆转和恢复。第二、是因为属于自身免疫性疾病,会逐渐的加重和发展。第三、目前主要治疗目的是用各种方法包括药物、理疗、休息,使类风湿性关节炎避免畸形、避免关节疼痛影响活动。
免费咨询