心衰的治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗以及监测随访。一般治疗有生活方式调整（休息活动、饮食）和病因治疗；药物治疗包括利尿剂、RAAS抑制剂（ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂）、β受体阻滞剂；器械治疗有ICD和CRT；监测随访需关注症状体征、定期复诊检查。
一、一般治疗
1.生活方式调整：
休息与活动：急性期需严格卧床休息，病情稳定后可逐步增加活动量，以不引起疲劳等不适为度，避免过度劳累，不同年龄、性别患者活动量可根据自身耐受情况调整，例如年轻患者可能较老年患者能耐受稍多活动，但均需循序渐进。有基础心脏病史患者更应注意活动管理，防止心衰加重。
饮食：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应＜5g，严重心衰患者应＜2g，同时注意控制液体入量，避免水钠潴留加重心衰。不同年龄人群对钠盐和液体的耐受略有差异，儿童因处于生长发育阶段，钠盐限制需更精准把握，避免影响正常生长；老年患者可能合并其他疾病，如糖尿病等，饮食调整需综合考虑。
2.病因治疗：
治疗基础疾病：如冠心病患者需积极改善心肌缺血，可通过药物治疗（如硝酸酯类等）、介入治疗或冠状动脉旁路移植术等；高血压患者需有效控制血压，选用合适降压药物将血压控制在目标范围（一般＜140/90mmHg，老年患者可适当放宽但需遵医嘱）；瓣膜病患者根据病情可考虑瓣膜置换或修复手术等，不同病因导致的心衰治疗方式不同，需针对具体基础疾病进行规范治疗。
二、药物治疗
1.利尿剂：通过促进钠、水排泄，减轻心脏前负荷。常用药物如呋塞米等，可根据患者体液潴留情况调整剂量，但需注意电解质紊乱等不良反应，老年患者肾功能可能减退，使用时需密切监测肾功能及电解质，儿童使用利尿剂需严格按体重等计算剂量，避免过量导致电解质失衡影响生长发育等。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，可改善心室重构，降低心衰患者死亡率，但可能引起干咳、低血压等不良反应，用药过程需监测血压、肾功能及血钾，双侧肾动脉狭窄、高钾血症等患者禁用，不同年龄患者对药物耐受性不同，儿童使用需谨慎评估。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等，作用与ACEI类似，但不良反应相对较少，禁忌证与ACEI部分相似，使用时也需关注血压、肾功能等情况。
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯等，可抑制醛固酮效应，改善心室重构，适用于NYHAⅡ-Ⅳ级心衰患者及心肌梗死合并心衰患者，但需注意高钾血症等不良反应，肾功能不全及血钾偏高患者慎用。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可抑制交感神经激活，长期应用可改善预后，但需在病情稳定、无液体潴留时开始使用，且需从小剂量起始，逐渐增加剂量，注意监测心率、血压等，支气管哮喘患者禁用，老年患者使用时需关注心功能及心率变化，儿童一般不常规使用β受体阻滞剂治疗心衰。
三、器械治疗
1.植入型心律转复除颤器（ICD）：适用于心肌梗死所致左室射血分数（LVEF）≤35%，且心肌梗死时间≥40天，NYHAⅡ-Ⅲ级的心衰患者，以及非缺血性心肌病所致LVEF≤35%，NYHAⅡ-Ⅲ级，预期生存＞1年的患者，可预防心脏性猝死，不同患者因基础疾病不同，ICD植入后的管理及随访需个体化。
2.心脏再同步化治疗（CRT）：适用于LVEF≤35%，窦性心律，NYHAⅢ-Ⅳ级，伴室内传导阻滞（QRS波群≥150ms）的心衰患者，可改善心脏收缩不同步，提高生活质量，降低死亡率，植入CRT后需定期进行起搏器相关随访，调整参数等。
四、心衰的监测与随访
1.症状与体征监测：患者需密切关注自身呼吸困难、乏力、水肿等症状变化，定期测量体重，因为体重骤增常提示液体潴留，是心衰加重的重要指标，同时监测心率、血压等体征，不同年龄患者自我监测能力不同，儿童需由家长协助密切观察相关表现。
2.定期随访：心衰患者需定期到医院复诊，一般每1-14天复诊一次，调整治疗方案，包括药物剂量调整等，随访时需进行心电图、超声心动图、BNP（脑钠肽）等检查，评估心衰治疗效果及病情变化，老年患者可能因行动不便等因素需更关注随访的便利性及随访频率的合理性，儿童随访需兼顾生长发育及心衰病情评估。
