慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是怎么回事

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是常见消化系统疾病，病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物、精神心理因素等，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项

一、定义与基本情况

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的消化系统疾病，属于慢性胃炎的一种类型。它是指胃黏膜发生慢性炎症，同时伴有胃黏膜糜烂的病变。胃黏膜正常情况下具有一定的保护机制，当各种因素导致这种保护机制失衡时，就会出现炎症和糜烂情况。

二、病因因素

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是常见的致病因素之一。它可以通过破坏胃黏膜的防御屏障，引发炎症反应，进而导致胃黏膜糜烂。大量研究表明，约半数以上的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者存在幽门螺杆菌感染。

2.不良生活方式

饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，增加患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的风险。例如，长期高盐饮食会损伤胃黏膜的上皮细胞，影响其正常功能。

吸烟饮酒：吸烟时产生的尼古丁等有害物质会影响胃黏膜的血液循环，抑制胃黏液的分泌，削弱胃黏膜的保护作用；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿甚至糜烂。

3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会使胃黏膜容易受到损伤，引发炎症和糜烂。

4.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃酸分泌失调，胃黏膜血液循环障碍，从而增加慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的发生几率。比如，长期处于高压工作状态的人群，患该病的风险相对较高。

三、临床表现

1.腹痛：多表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛程度不一，疼痛时间也无规律，可能与进食有关，部分患者进食后疼痛会有所缓解，而部分患者进食后疼痛会加重。

2.消化不良症状：常见的有腹胀、早饱、恶心、呕吐等。患者会感觉上腹部饱胀不适，进食少量食物就有饱腹感，还可能出现恶心欲吐但难以吐出的情况。

3.其他症状：部分患者可能出现反酸、嗳气等症状，少数患者可能有黑便，提示可能存在胃黏膜糜烂导致的少量出血情况。

四、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，明确是否存在糜烂、炎症等病变，并可以取病变组织进行病理活检，以确定病变的性质和程度。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，因为幽门螺杆菌感染是该病的重要诱因之一。

五、治疗原则

1.针对病因治疗

幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测出幽门螺杆菌感染，通常需要进行规范的幽门螺杆菌根除治疗，一般采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法。

去除不良因素：患者需要纠正不良的生活方式，如戒烟限酒，调整饮食结构，避免食用刺激性食物等；对于因药物引起的患者，可在医生评估下调整用药。

2.对症治疗

保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，这类药物可以在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的刺激。

缓解消化不良症状：如果患者有腹胀、恶心等消化不良症状，可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，缓解症状。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂相对较少见，但如果发生，在治疗时要特别注意药物的选择，避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物。同时，要关注儿童的饮食情况，保证营养均衡，避免食用不适合儿童消化的食物，家长要监督儿童养成良好的饮食习惯。

2.老年人：老年人患该病时，往往症状可能不典型，容易被忽视。在诊断和治疗时要更加细致，考虑到老年人可能同时患有其他基础疾病，用药时要注意药物之间的相互作用。同时，老年人的胃肠道功能相对较弱，在饮食上要选择易消化、温和的食物，注意少食多餐。

3.孕妇：孕妇患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂时，治疗需谨慎。一般优先采用非药物干预措施，如调整饮食等。如果需要用药，要选择对胎儿影响较小的药物，必须在医生的严格指导下进行，因为孕妇的特殊生理状态需要充分考虑药物对胎儿的安全性。