胰腺炎的症状及治疗方法

胰腺炎分为急性和慢性，急性胰腺炎症状有腹痛、恶心呕吐、发热、低血压或休克等，治疗包括一般治疗、药物治疗、重症时的抗感染、营养支持及内镜或手术治疗；慢性胰腺炎有腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全表现，治疗有内科止痛、替代治疗、糖尿病治疗及外科手术；不同人群胰腺炎有特殊情况，儿童需重视营养支持和谨慎用药，老年常合并基础疾病需综合考量，妊娠期要权衡母胎情况选择对胎儿影响小的措施。

一、胰腺炎的症状

（一）急性胰腺炎症状

1.腹痛：多为突然发作，疼痛程度较为剧烈，常在饮酒、饱食后发生，疼痛部位多在上腹部，可向腰背部放射，呈带状分布。疼痛性质可为钝痛、刀割样痛等，且一般止痛药物难以缓解。例如，相关研究显示，约80%-90%的急性胰腺炎患者会出现腹痛症状。

2.恶心、呕吐：发病初期即可出现，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁，呕吐后腹痛症状多无明显缓解。

3.发热：多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温较高，需考虑有继发感染等情况。

4.低血压或休克：重症胰腺炎患者可出现，表现为烦躁不安、皮肤苍白、尿量减少等，这是因为大量炎性渗出、血管通透性增加等导致有效循环血容量不足。

（二）慢性胰腺炎症状

1.腹痛：反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或剧痛等，可放射至背部、两胁等部位，患者进食后疼痛可加重。

2.胰腺外分泌功能不全表现：如食欲减退、腹胀、腹泻、体重减轻等，这是由于胰腺分泌的消化酶减少，影响食物的消化吸收。

3.胰腺内分泌功能不全表现：部分患者可出现糖尿病相关症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，因为胰腺的胰岛细胞受损，胰岛素分泌不足。

二、胰腺炎的治疗方法

（一）急性胰腺炎治疗

1.一般治疗

禁食、胃肠减压：通过禁食减少胰液分泌，胃肠减压可减轻腹胀，降低腹内压。

补液、维持水电解质平衡：补充大量液体，纠正因呕吐、发热等导致的水电解质紊乱，维持有效血容量。

2.药物治疗

抑制胰液分泌药物：如生长抑素及其类似物等，可抑制胰液的分泌，从而减轻胰腺自身消化。

抑制胰酶活性药物：如加贝酯等，可抑制胰蛋白酶等胰酶的活性，减轻胰腺炎症反应。

3.重症胰腺炎的治疗

抗感染治疗：根据病情合理选用抗生素，预防和治疗胰腺坏死继发感染等情况。

营养支持：早期可采用肠外营养，病情稳定后尽早过渡到肠内营养，保证患者营养需求，促进胰腺修复。

内镜或手术治疗：对于有胆道梗阻等情况的患者，可通过内镜进行相关治疗；对于胰腺坏死感染等重症患者，可能需要手术治疗。

（二）慢性胰腺炎治疗

1.内科治疗

止痛治疗：使用合适的止痛药物缓解患者腹痛症状，如非甾体抗炎药等，但需注意药物的不良反应。

胰腺外分泌功能不全的替代治疗：补充胰酶制剂，改善患者消化吸收不良的状况。

糖尿病的治疗：根据患者血糖情况，合理使用降糖药物或胰岛素控制血糖。

2.外科治疗

手术适应证：对于有胆道梗阻、胰腺假囊肿、胰腺脓肿等情况的患者，可考虑手术治疗，以解除梗阻、引流脓肿等。

三、不同人群胰腺炎的特殊情况

（一）儿童胰腺炎

儿童胰腺炎相对少见，但一旦发生需重视。儿童胰腺炎多与胆道疾病、感染、遗传等因素有关。在治疗上，要特别注意营养支持，因为儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的营养供应。同时，用药需谨慎，避免使用可能对儿童肝肾功能有较大影响的药物，优先选择对儿童相对安全的治疗措施。例如，在选择止痛药物时，要避免使用可能影响儿童神经系统等的药物，多采用相对温和的治疗方法。

（二）老年胰腺炎

老年胰腺炎患者往往病情相对复杂，常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时，要综合考虑患者的基础疾病情况。例如，在补液时要注意控制补液速度和量，避免加重心脏负担；在使用药物时，要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。同时，老年患者的恢复相对较慢，要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症的发生。

（三）妊娠期胰腺炎

妊娠期胰腺炎较为罕见，但处理起来比较棘手。由于涉及胎儿的安全，在治疗时要权衡母亲和胎儿的情况。治疗上需尽量选择对胎儿影响小的治疗措施，如在药物选择上，要避免使用可能导致胎儿畸形等严重不良反应的药物。同时，要密切监测胎儿的情况，根据病情调整治疗方案。