腺样体肥大治疗分一般、药物、手术及不同人群特殊考虑。一般治疗有观察等待及改善生活方式；药物治疗包括鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂；手术治疗有明确指征，方式为经口内镜下腺样体切除术，术后需饮食和口腔护理；儿童群体治疗要考虑生长发育特点，特殊病史儿童要综合评估。
一、一般治疗
1.观察等待：对于轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的儿童，尤其是年龄较小的患儿，可先采取观察等待的策略。因为部分儿童的腺样体可能会随着年龄增长（一般在10岁左右逐渐萎缩）而自行缓解症状。例如，一些研究发现，约30%-50%的腺样体肥大儿童在观察一段时间后，症状会有所改善甚至消失，此过程中需密切关注儿童的呼吸、睡眠等情况变化。
2.改善生活方式
注意鼻腔卫生：教导儿童养成正确的擤鼻习惯，保持鼻腔清洁，可使用生理盐水洗鼻等方式，有助于减少鼻腔分泌物对腺样体的刺激。例如，生理盐水洗鼻能够清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，进而可能缓解腺样体肥大相关症状。
避免接触过敏原：如果儿童存在过敏因素，如对花粉、尘螨等过敏，应尽量避免接触过敏原。因为过敏反应会导致鼻腔及腺样体部位的炎症加重，而避免接触过敏原可以降低炎症复发或加重的风险。比如，在花粉季节尽量减少外出，保持室内环境清洁，使用空气净化器等措施来减少尘螨接触。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：对于有鼻塞、流涕等鼻部症状的腺样体肥大患儿，可使用鼻用糖皮质激素。这类药物具有抗炎作用，能减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缩小腺样体体积。例如，糠酸莫米松鼻喷雾剂等，多项临床研究表明，使用鼻用糖皮质激素可以显著改善腺样体肥大患儿的鼻塞、流涕等症状，且相对安全，但需在医生指导下使用，尤其要注意儿童的年龄和使用剂量的安全性。
2.白三烯受体拮抗剂：对于同时合并过敏性鼻炎的腺样体肥大患儿，白三烯受体拮抗剂可能有一定作用。它可以通过拮抗白三烯受体，减轻气道炎症反应。如孟鲁司特钠，相关研究显示其对改善腺样体肥大患儿的相关症状有一定效果，尤其在缓解夜间鼻塞、改善睡眠质量方面有一定益处，但同样需要在医生的规范指导下应用。
三、手术治疗
1.手术指征
腺样体肥大导致严重的呼吸道梗阻症状：如长期存在明显的睡眠呼吸暂停、憋气，甚至出现生长发育迟缓（包括身高、体重增长缓慢等）、智力发育受影响等情况时，应考虑手术治疗。例如，有研究发现，腺样体肥大引起的严重睡眠呼吸暂停会导致儿童夜间缺氧，进而影响生长激素分泌等，阻碍生长发育，此时手术切除腺样体是改善症状的有效措施。
经规范的药物治疗无效：经过3-6个月规范的药物治疗后，症状仍无明显改善的腺样体肥大患儿，也可考虑手术治疗。
2.手术方式
腺样体切除术：目前常用的手术方式是经口内镜下腺样体切除术，这是一种微创的手术方式，具有术中出血少、术后恢复快等优点。手术通过内镜引导，准确切除腺样体组织，解除呼吸道梗阻。例如，该手术方式在临床应用中已广泛开展，大量临床案例表明其能有效改善患儿的症状，且手术安全性较高，但术后仍需注意护理，防止感染等并发症的发生。
3.术后注意事项
饮食护理：术后短期内患儿应进食温凉、清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性食物以及过热、过硬的食物，以防刺激手术部位，引起疼痛或出血等。
口腔护理：保持口腔清洁，可用生理盐水或淡盐水漱口，减少口腔细菌滋生，预防感染，促进手术部位的恢复。
四、不同人群的特殊考虑
1.儿童群体：儿童是腺样体肥大的主要发病人群，在治疗过程中需充分考虑儿童的生长发育特点。手术治疗时要严格把握手术指征，避免过度医疗。对于采用药物治疗的儿童，要密切关注药物的不良反应，如鼻用糖皮质激素可能对儿童鼻腔黏膜有一定局部影响，但总体安全性较好；白三烯受体拮抗剂在儿童中的应用也有相应的临床研究数据支持其安全性，但仍需在医生指导下使用。同时，家长要积极配合治疗，关注儿童术后的恢复情况，如呼吸、睡眠等。
2.特殊病史儿童：对于有过敏病史的儿童，在治疗腺样体肥大时，除了针对腺样体肥大本身的治疗外，更要注重避免接触过敏原，因为过敏史可能会影响腺样体肥大的治疗效果及病情反复。对于有先天性心脏病等基础疾病的儿童，在选择治疗方案时要综合评估手术风险等，确保治疗的安全性。
