胃食管反流炎症状
胃食管反流炎有典型症状如烧心、反流，非典型症状如胸痛、吞咽困难、咽喉症状，不同人群表现有特点，生活方式中饮食、体重、体位有影响，既往病史也有影响，需监测随访。典型症状有烧心（餐后1小时左右出现，可放射，卧位等加重，70%-80%患者出现）、反流（反酸、反食，餐后等易出现，与食管下括约肌松弛等有关）；非典型症状有胸痛（部位胸骨后，性质多样，易误诊为心绞痛）、吞咽困难（间歇性或持续性加重）、咽喉症状（咽喉不适等）；儿童婴幼儿拒食等，年长儿童似成人症状；老年人症状不典型，并发症多；女性妊娠等时期发生率可能增加；饮食中高糖等刺激胃酸，肥胖增加腹压，卧位易反流，睡眠抬高床头等；有食管裂孔疝等病史风险高，长期患者需定期胃镜检查等监测随访
一、典型症状
1.烧心
是胃食管反流炎最常见的症状，多在餐后1小时左右出现，与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低等因素相关。表现为胸骨后或剑突下烧灼感，可向颈部、胸骨后或肩部放射，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。例如，有研究表明，约70%-80%的胃食管反流炎患者会出现烧心症状。
2.反流
有反酸和反食两种表现形式。反酸是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，多伴有烧心；反食则是指胃内容物不自主地经食管口流出到口腔的现象。其发生与食管下括约肌松弛、食管蠕动功能异常等有关。一般在餐后、平卧或躯体前屈时易出现反流症状。
二、非典型症状
1.胸痛
疼痛部位多在胸骨后，疼痛性质多样，可呈刺痛、隐痛、灼痛等。疼痛可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，易被误诊为心绞痛。这是因为食管和心脏的感觉神经有部分重叠，反流物刺激食管黏膜下的神经末梢，通过神经反射引起胸痛。
2.吞咽困难
部分患者会出现吞咽困难，可呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。其发生机制可能是食管痉挛或功能紊乱，长期慢性胃食管反流可能导致食管狭窄，此时吞咽困难可呈持续性并逐渐加重。
3.咽喉症状
可表现为咽喉不适、异物感、声嘶等。反流物刺激咽喉部黏膜，引起炎症、水肿等改变，长期可导致咽喉炎、声带炎等。例如，有研究发现，约40%的胃食管反流炎患者伴有咽喉部症状。
三、不同人群的表现特点
1.儿童
婴幼儿胃食管反流炎可能表现为拒食、喂养困难、哭闹不安等。由于婴幼儿食管下括约肌发育不完善，抗反流屏障功能较弱，容易出现反流。年长儿童可能出现与成人相似的烧心、反流症状，但表述可能不清晰，需要家长密切观察。
2.老年人
老年人胃食管反流炎的症状可能不典型，烧心、反流等症状可能较轻，但并发症相对较多，如食管狭窄、Barrett食管等。这与老年人食管蠕动功能减退、食管黏膜修复能力下降等因素有关。
3.女性
女性在妊娠期间由于激素水平变化、子宫增大压迫胃部等原因，胃食管反流炎的发生率可能增加。此外，女性在更年期等特殊时期，激素水平波动也可能影响食管下括约肌功能，导致反流症状出现或加重。
四、生活方式相关影响及应对
1.饮食因素
高糖、高脂、辛辣、酸性食物等可刺激胃酸分泌，加重胃食管反流炎症状。例如，大量食用巧克力、咖啡、酒精等，会降低食管下括约肌压力，导致反流。建议患者避免食用此类食物，少食多餐，进食后避免立即平卧。
2.体重因素
肥胖是胃食管反流炎的危险因素之一，过重的体重会增加腹压，促进反流发生。对于肥胖患者，减轻体重有助于改善症状。可通过合理饮食和适当运动来控制体重，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，同时减少高热量食物的摄入。
3.体位因素
卧位时反流更容易发生，因此睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流。避免餐后立即卧床，睡前3小时不宜进食。
五、病史相关影响及监测
1.既往病史
有食管裂孔疝病史的患者，胃食管反流炎的发生风险较高，因为食管裂孔疝会破坏食管下括约肌的正常结构和功能。有神经系统疾病（如帕金森病等）的患者，由于食管蠕动功能障碍，也容易出现胃食管反流炎。对于有这些既往病史的患者，需要密切监测反流症状，定期进行相关检查。
2.监测与随访
对于长期患有胃食管反流炎的患者，需要定期进行胃镜检查，以监测食管黏膜的病变情况，如是否出现Barrett食管等癌前病变。同时，要关注症状的变化，根据病情调整生活方式或治疗方案。
