鼻甲肥大为鼻甲长期受炎症等刺激致黏膜水肿、鼻腔阻塞，常见病因有炎症、过敏等因素，临床表现有鼻塞等，诊断靠鼻内镜等检查，治疗分保守（药物、冲洗）和手术（部分切除、射频消融）。
一、鼻甲肥大的定义
鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。鼻甲是鼻腔内的正常结构，分为下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，其中下鼻甲肥大较为常见。
二、鼻甲肥大的常见病因
1.炎症因素
鼻腔炎症：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底可演变成慢性鼻炎，长期的慢性炎症刺激会使鼻甲黏膜充血、水肿，进而导致鼻甲肥大。例如，儿童如果反复患上感冒，炎症蔓延至鼻腔易引发慢性鼻炎及鼻甲肥大，这与儿童自身免疫力相对较低、鼻腔防御功能尚未完全完善有关。成人长期处于污染严重的环境中，吸入过多粉尘、化学物质等刺激鼻腔黏膜，也容易引发炎症导致鼻甲肥大。
邻近器官炎症：如鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等疾病，炎症蔓延至鼻腔，长期刺激鼻甲黏膜，也可引起鼻甲肥大。比如腺样体肥大的儿童，腺样体组织堵塞后鼻孔，影响鼻腔通气，导致鼻腔分泌物引流不畅，长期刺激鼻甲引发肥大。
2.过敏因素：过敏性鼻炎患者，接触过敏原后，如花粉、尘螨等，鼻黏膜发生变态反应，出现水肿，长期反复的过敏反应可导致鼻甲肥大。过敏体质的人群更容易发生这种情况，不同年龄阶段都可能因过敏引发鼻甲肥大，儿童过敏可能与接触室内外过敏原有关，成人过敏则可能与工作环境、生活环境中的过敏原接触相关。
3.其他因素
药物性因素：长期使用鼻用血管收缩剂，如麻黄素滴鼻液等，可引起鼻黏膜血管收缩，黏膜反跳性充血增生，导致鼻甲肥大。老年人可能因患有其他疾病需要长期使用此类药物，增加了鼻甲肥大的风险。
内分泌因素：在青春期、妊娠期等特殊时期，人体内分泌发生变化，可能影响鼻黏膜的代谢，导致鼻甲肥大。青春期少年体内激素水平变化较大，妊娠期女性内分泌系统改变，都可能出现鼻甲肥大的情况。
三、鼻甲肥大的临床表现
1.鼻塞：是最主要的症状，可为单侧或双侧鼻塞。鼻塞程度轻重不一，轻者间歇性鼻塞，在运动后鼻塞减轻，静坐时加重；重者为持续性鼻塞，患者常需张口呼吸。儿童若存在鼻甲肥大导致的鼻塞，可能会出现睡眠时打鼾、呼吸不畅，甚至影响睡眠质量和生长发育。
2.流涕：鼻腔分泌物增多，可为黏液性或黏脓性鼻涕，若伴有感染，鼻涕可呈脓性。
3.嗅觉减退：由于鼻塞，空气不能充分到达嗅区，导致嗅觉减退。
4.头痛、头昏：肥大的鼻甲压迫鼻中隔，刺激神经末梢，可引起头痛、头昏等症状。
四、鼻甲肥大的诊断方法
1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻甲的大小、形态、黏膜情况等，是诊断鼻甲肥大的重要方法。可以清晰看到下鼻甲是否肿大、黏膜是否充血、是否有分泌物等。
2.前鼻镜检查：简单的前鼻镜检查也能初步观察鼻甲情况，可见鼻甲黏膜充血肿胀，下鼻甲肥大，表面不平，呈结节状或桑葚样。
3.影像学检查：如鼻部CT等，可更清晰地显示鼻甲与周围结构的关系，了解鼻甲肥大的程度以及是否伴有鼻窦病变等情况。
五、鼻甲肥大的治疗原则
1.保守治疗
药物治疗：对于由炎症引起的鼻甲肥大，可使用鼻用糖皮质激素喷雾剂，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，减轻鼻黏膜炎症和水肿。如果是过敏性鼻炎导致的鼻甲肥大，可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，缓解过敏症状，从而减轻鼻甲水肿。但需注意药物的使用禁忌，比如儿童使用某些药物时要谨慎，避免影响生长发育等。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。无论是儿童还是成人，都可以进行鼻腔冲洗，但儿童在操作时需要家长协助，注意冲洗的压力和方法，避免造成不适。
2.手术治疗
下鼻甲部分切除术：对于保守治疗无效，鼻甲肥大较为严重的患者，可考虑手术治疗。但手术要严格掌握适应证，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。比如下鼻甲黏膜肥厚，对血管收缩剂反应差者，可考虑下鼻甲部分切除术。但手术可能会带来一些并发症，如出血、鼻腔粘连等，需要谨慎评估。
低温等离子射频消融术：通过低温等离子射频能量，使鼻甲黏膜组织收缩，改善鼻腔通气。这种手术创伤较小，术后恢复相对较快，适用于适合手术治疗的鼻甲肥大患者，尤其在儿童中的应用也逐渐增多，但需要严格把握手术指征和操作规范。
