慢性胃炎胃溃疡吃什么药

慢性胃炎胃溃疡的药物治疗包括抑制胃酸分泌（质子泵抑制剂和H受体拮抗剂）、保护胃黏膜（铋剂和铝碳酸镁）、抗幽门螺杆菌（四联疗法），特殊人群如儿童、老年人、孕妇、哺乳期女性用药各有注意事项，儿童优先非药物干预，老年人关注药物相互作用和肝肾功能，孕妇谨慎用药，哺乳期女性用药需考虑对婴儿影响。

一、抑制胃酸分泌药物

1.质子泵抑制剂：这类药物能高效抑制胃酸分泌，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等。大量临床研究表明，质子泵抑制剂可有效降低胃内酸度，促进胃溃疡黏膜愈合，对于慢性胃炎伴有胃酸过多引起的烧心、反酸等症状有良好的缓解作用。例如，奥美拉唑通过特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸的最后环节——质子泵，从而发挥强大的抑酸效果，多项大规模临床试验证实其在治疗慢性胃炎胃溃疡中能显著改善患者症状并促进溃疡愈合。

2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等，通过阻断胃壁细胞上的H受体来抑制胃酸分泌，虽然抑酸作用强度较质子泵抑制剂稍弱，但也能在一定程度上缓解胃酸相关症状，适用于轻至中度的慢性胃炎胃溃疡患者。研究显示，法莫替丁能稳定地抑制基础胃酸分泌和由食物、组胺等刺激引起的胃酸分泌，对改善患者的胃部不适有积极作用。

二、保护胃黏膜药物

1.铋剂：常见的有枸橼酸铋钾等。铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀，同时还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用。例如，枸橼酸铋钾能在溃疡表面形成保护性薄膜，促进溃疡组织的修复和愈合，多项临床观察发现其配合其他药物治疗慢性胃炎胃溃疡能提高溃疡愈合质量。

2.铝碳酸镁：该药能中和胃酸，同时吸附胆汁，保护胃黏膜免受胆汁等物质的损伤。铝碳酸镁可以迅速缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸等症状，并且在胃内持续作用时间较长，能有效保护胃黏膜，对于慢性胃炎胃溃疡患者出现的消化不良等症状有较好的改善作用，临床研究证实其能明显减轻患者的胃部不适症状，促进胃黏膜的修复。

三、抗幽门螺杆菌药物

如果慢性胃炎胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染，通常需要进行抗幽门螺杆菌治疗，一般采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。例如，阿莫西林是一种广谱抗生素，与其他药物联合使用能有效清除幽门螺杆菌，多项临床研究表明四联疗法对于幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎胃溃疡患者能显著提高幽门螺杆菌的清除率，从而降低溃疡复发率，促进病情的好转。但需要注意的是，抗生素的使用需要严格遵循适应证和用药规范，避免滥用导致耐药性等问题。对于儿童患者，由于其生理特点特殊，幽门螺杆菌感染的治疗需要更加谨慎，一般不优先采用抗生素治疗，而是先考虑非药物干预及评估病情后再决定是否进行针对性治疗。对于老年患者，在使用抗幽门螺杆菌药物时要关注其肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄可能会受到影响，需要根据个体情况调整用药方案。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患慢性胃炎胃溃疡相对较少见，但一旦患病，在药物选择上需格外谨慎。应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等。如果必须用药，要选择儿童专用且安全性高的药物，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，且用药剂量需严格按照儿童体重等因素进行精确计算，同时要密切观察用药后的反应。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，老年人使用多种药物时，要注意质子泵抑制剂等药物与其他药物的相互作用，同时要定期监测肝肾功能，根据肝肾功能情况调整药物剂量。另外，老年人的胃黏膜修复能力相对较弱，在治疗过程中除了规范用药外，还需要注重生活方式的调整，如保持规律的作息等。

3.孕妇：孕妇患慢性胃炎胃溃疡时，用药需非常谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响，一般优先采用饮食调整等非药物方法缓解症状。如果必须用药，要选择对胎儿影响较小的药物，并且需要在医生的严格评估和指导下使用，医生会权衡药物治疗对孕妇病情的益处和对胎儿的潜在风险。

4.哺乳期女性：哺乳期女性用药后，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，因此用药需谨慎。应选择对婴儿影响较小的药物，并且在用药期间可能需要暂停母乳喂养，或者在医生的指导下选择合适的用药时间和方法，以最大程度保障婴儿的安全。