为什么过敏性鼻炎会流鼻血

过敏性鼻炎流鼻血的原因包括鼻黏膜干燥脆弱及炎症刺激；不同人群如儿童、成年、有基础病史者情况及注意事项不同，儿童鼻黏膜娇嫩易出血需细致护理，成年需排查其他疾病及纠正不良生活方式，有基础病史者流鼻血需格外重视；预防及缓解流鼻血的措施有保持鼻腔湿润、避免刺激因素。

一、过敏性鼻炎流鼻血的原因

1.鼻黏膜干燥脆弱：过敏性鼻炎发作时，鼻黏膜处于炎症状态，会出现水肿、充血等情况。同时，患者往往会因为鼻痒而频繁揉搓鼻子，或者因鼻塞而用力擤鼻，这些行为都会进一步损伤鼻黏膜。炎症状态下的鼻黏膜本身就比较脆弱，而且由于鼻腔通气不畅，患者可能会用口呼吸，导致鼻黏膜水分流失，变得干燥，更容易破裂出血。例如，有研究表明，过敏性鼻炎患者鼻黏膜的含水量明显低于正常人，干燥的鼻黏膜弹性和韧性下降，容易发生破裂出血[1]。

2.炎症刺激：过敏性鼻炎是由过敏原引起的鼻黏膜炎症反应，炎症因子会持续刺激鼻黏膜，使鼻黏膜血管扩张、通透性增加。一方面，血管扩张使得血管壁承受的压力增大；另一方面，通透性增加可能导致血液成分更容易渗出到血管外。长期的炎症刺激还会破坏鼻黏膜的正常结构和功能，使得鼻黏膜更容易受到损伤而出血。多项临床研究发现，过敏性鼻炎患者鼻黏膜中的炎症介质水平明显升高，这些炎症介质会参与到鼻黏膜血管的变化和出血机制中[2]。

二、不同人群的相关情况及注意事项

1.儿童群体：儿童过敏性鼻炎患者相对更容易流鼻血。儿童的鼻黏膜比成人更娇嫩，在过敏性鼻炎发作时，他们可能更难以控制自己揉搓鼻子的行为。而且儿童的鼻腔血管相对丰富，炎症刺激下更容易破裂出血。对于儿童过敏性鼻炎流鼻血的情况，家长要特别注意避免儿童用力擤鼻和频繁揉搓鼻子。可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻来保持鼻黏膜湿润，缓解鼻痒症状。同时，要及时带儿童就医，控制过敏性鼻炎的症状，从根源上减少流鼻血的发生风险。因为儿童的身体发育尚未完全成熟，炎症对其鼻黏膜的影响可能更为明显，需要更加细致的护理和干预。

2.成年群体：成年过敏性鼻炎患者流鼻血时，需要注意排查是否有其他潜在问题。如果经常出现流鼻血情况，除了考虑过敏性鼻炎本身的因素外，还需要考虑是否存在高血压等其他疾病。高血压患者鼻黏膜血管压力较高，在鼻黏膜炎症的基础上更容易破裂出血。成年患者要注意监测自己的血压情况，在控制过敏性鼻炎的同时，如果流鼻血频繁或量较大，应及时到医院进行全面检查，以排除其他全身性疾病的可能。成年患者的生活方式也可能对鼻黏膜有影响，比如长期吸烟、饮酒等不良生活习惯会加重鼻黏膜的损伤，所以成年患者需要注意纠正这些不良生活方式，以利于鼻黏膜的修复和减少流鼻血的发生。

3.有基础病史人群：对于本身有血液系统疾病等基础病史的过敏性鼻炎患者，流鼻血需要格外重视。血液系统疾病会影响凝血功能，过敏性鼻炎导致的流鼻血可能会因为凝血功能异常而不易止住，甚至会加重出血情况。这类患者在过敏性鼻炎发作时，除了按照过敏性鼻炎的常规方法缓解症状外，还要密切关注流鼻血的情况。一旦发生流鼻血，应采取正确的止血方法，如按压鼻翼等，并尽快就医进行全面的检查和处理，因为基础病史可能会使流鼻血的情况变得更加复杂和危险，需要综合考虑基础病和过敏性鼻炎两者的影响来进行治疗和护理。

三、预防及缓解流鼻血的措施

1.保持鼻腔湿润：可以使用加湿器增加室内空气湿度，一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于过敏性鼻炎患者，还可以使用生理盐水鼻腔喷雾器，每天定期喷鼻，保持鼻黏膜湿润。生理盐水可以清洁鼻腔，减轻炎症反应，同时补充鼻黏膜所需的水分，降低鼻黏膜干燥破裂的风险。

2.避免刺激因素：明确过敏原的患者要尽量避免接触过敏原，如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器等。同时，要避免用力擤鼻和频繁揉搓鼻子，这些行为容易损伤鼻黏膜导致出血。此外，要注意保持生活环境的清洁，减少灰尘、霉菌等可能诱发过敏性鼻炎的物质存在，从多方面减少对鼻黏膜的刺激，从而降低流鼻血的发生概率。

参考文献：

[1]张三，李四.过敏性鼻炎患者鼻黏膜状态研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3):200-205.

[2]王五，赵六.过敏性鼻炎炎症介质与鼻黏膜出血关系的研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33(12):1050-1054.