痛风与类风湿性关节炎的区别

来源:民福康

痛风因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高、尿酸盐结晶沉积引发炎症,好发于男性中年以上等人群,急性发作有单关节剧痛等表现,实验室检查血尿酸等有异常,治疗分急性和间歇慢性期;类风湿性关节炎是自身免疫病,女性多见,多关节对称受累,有相应临床表现,实验室检查有类风湿因子等指标异常,治疗需控制炎症等并调整方案

一、发病机制

1.痛风:主要是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起炎症反应。尿酸是嘌呤代谢的终产物,当体内尿酸生成过多或排泄减少时,血尿酸浓度升高,过饱和的尿酸盐会在关节滑膜、软骨、肌腱等组织中沉积,激活炎症细胞,引发急性炎症发作。例如,有研究表明,约10%-20%的高尿酸血症患者会发展为痛风,血尿酸水平越高,痛风发作的风险越大。

2.类风湿性关节炎:是一种自身免疫性疾病,机体的免疫系统错误地攻击自身关节滑膜组织,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨组织。具体机制涉及多种免疫细胞和细胞因子的参与,如T淋巴细胞、B淋巴细胞异常活化,产生大量自身抗体(如类风湿因子等),引起关节的慢性炎症损伤。遗传因素在类风湿性关节炎的发病中也起重要作用,携带某些基因的人群患病风险相对较高。

二、好发人群

1.痛风:男性多见,尤其是中年以上男性,这与男性的生理特点、生活方式等有关。男性通常代谢率相对较高,且可能有更多高嘌呤饮食、饮酒等习惯。此外,有痛风家族史、患有高血压、糖尿病、肥胖症等疾病的人群也是痛风的高危人群。肥胖者体内脂肪组织增加,会影响尿酸的代谢,导致血尿酸水平升高;高血压、糖尿病患者的代谢紊乱也容易诱发痛风。

2.类风湿性关节炎:女性发病率高于男性,发病年龄多在30-50岁之间。女性体内的激素变化等因素可能与类风湿性关节炎的发病有关,如雌激素水平的波动可能影响免疫系统的功能。有类风湿性关节炎家族史的人群患病风险增加,此外,长期处于寒冷、潮湿环境,长期劳累等因素也可能增加发病风险。

三、临床表现

1.痛风:急性发作时多表现为单个关节的剧烈疼痛、红肿、热痛,常见于第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节等。发作常突然起病,疼痛在数小时内达到高峰。慢性期可在关节周围形成痛风石,痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节,可破溃排出白色尿酸盐结晶。此外,长期痛风还可能导致肾脏损害,出现尿酸结石、肾功能不全等表现。

2.类风湿性关节炎:多呈对称性多关节受累,常见的受累关节有双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。早期表现为关节肿胀、疼痛、僵硬,尤其是早晨起床时关节僵硬明显,活动后可缓解,但随着病情进展,关节会出现畸形、功能障碍。除了关节受累外,还可能有全身症状,如发热、乏力、贫血等。

四、实验室检查

1.痛风:血尿酸测定是重要的实验室检查指标,血尿酸水平通常升高,但急性发作期血尿酸可能正常。关节液检查可见尿酸盐结晶,这是确诊痛风的重要依据。此外,尿尿酸测定可了解尿酸排泄情况,有助于判断痛风的类型(生成过多型或排泄减少型)。

2.类风湿性关节炎:类风湿因子(RF)是常用的检测指标,但RF阳性也可见于其他自身免疫性疾病。抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)对类风湿性关节炎的诊断特异性较高。血常规可发现贫血等情况,血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)常升高,提示炎症反应活跃。关节影像学检查如X线、磁共振成像(MRI)等可观察关节的病变情况,早期可见关节周围软组织肿胀,晚期可见关节间隙狭窄、骨质破坏、关节畸形等。

五、治疗原则

1.痛风:急性发作期主要是缓解疼痛、抗炎消肿,可使用非甾体抗炎药(如依托考昔等)、秋水仙碱等药物。发作间歇期和慢性期需要降低血尿酸水平,可使用别嘌醇、非布司他(抑制尿酸生成)或苯溴马隆(促进尿酸排泄)等药物。同时,患者需要调整生活方式,低嘌呤饮食,避免饮酒,多饮水等。

2.类风湿性关节炎:治疗目的是控制炎症、缓解症状、延缓病情进展、防止关节畸形和功能丧失。常用药物包括非甾体抗炎药(如塞来昔布等)、改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等)、生物制剂等。早期诊断和早期规范治疗非常重要,同时可配合物理治疗、康复训练等改善关节功能。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,需要根据具体情况调整治疗方案,孕妇用药需谨慎,避免使用对胎儿有影响的药物;老年人用药要考虑药物的不良反应及肝肾功能等情况。

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痛风
痛风属于代谢性风湿疾病,由于血液中尿酸含量过高形成尿酸盐结晶,沉积在关节部位而引起的疾病。根据病因的不同可分为三类,病因尚未明确,但可能与药物、高嘌呤食物、其它疾病等原因有关。
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双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
膝骨关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
骨性关节炎如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患者的病情较轻微,则可进行保守治疗,如使用非甾体类抗药物以及外用膏药、镇痛类药物等,以缓解不适症状,预防病情发展。如果药物治疗效果不佳,患者的症状较为严重时,需进行手术治疗,常做关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。此外,骨性关节炎患者日常需避免剧烈运动,应注意局部保暖,以免加重不适症状。需根
髌骨关节炎怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髌骨关节炎患者急性发作期,可口服具有消炎、镇痛功效的药物进行治疗,以缓解局部不适症状,也可进行中医治疗,如通过中医手法进行局部按摩、理疗,以促进病情恢复。如果病情持续发展,药物治疗效果不佳,且关节处已经出现严重的畸形,对日常生活造成不便,则需要进行手术治疗。此外,髌骨关节炎患者日常需保持良好的生活习
风湿性关节炎会引起白细胞低吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
类风湿性关节炎可能会引起白细胞低。类风湿性关节炎属于全身性疾病,此病会侵犯血液系统,所以部分患者会出现白细胞及血小板水平低下的现象,有时还会出现贫血症状。但若处于病情早期,则多数患者仅表现为关节疼痛。且白细胞水平低下,还考虑与感染、物理、化学因素损伤等因素有关。所以,出现白细胞水平低的现象后需及时就
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
为什么膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率是最高的
刘国彬 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率最高的原因是因为人体长期直立行走造成的。膝关节骨性关节炎是退化性疾病,即随着人体年龄增长,骨关节出现退化、老化所致。如果人的寿命足够长,人人都会得关节炎。因为人类随着进化为了适应直立行走,膝关节伸直两条腿着地,这样膝关节结构会发生变化。有些地方应力承受过多,但是局部软骨并不能完全适应这些应力,从而导
痛风不能吃哪些食物
贾园 主任医师
北京大学人民医院 三甲
痛风的患者不能饮用酒类,比如啤酒、白酒、葡萄酒、黄酒,也包括其他含有乙醇的酒类。因为只要是含有乙醇的酒类,都有可能引起血尿酸水平的升高。其次,含糖的饮料也可以引起血尿酸水平的升高,所以也不能饮用。患者在饮食方面,不能食用海鲜类、动物内脏类、牛肉、羊肉类、蘑菇类、豆制品等食物。因为这些食物嘌呤含量比较高,容易引起血尿酸水平的升高。
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
风湿性关节炎怎么治疗效果好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿关节炎的治疗有:第一,要脱离潮湿阴冷的环境。第二,要进行药物治疗,应用非甾体类消炎镇痛药及活血化瘀、舒经散寒的中成药。第三,去正规医院请有经验的医师进行康复训练、理疗、针灸。第四,如果伴有感染的情况,可以进行抗感染治疗。如果关节变形严重影响活动,可以考虑手术治疗。
风湿性关节炎能治好吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎不能够完全治愈:第一、因为病因比较复杂,和遗传等有一定关系,还和周围环境、长期劳损有关系,同时已经有了损伤会很难完全逆转和恢复。第二、是因为属于自身免疫性疾病,会逐渐的加重和发展。第三、目前主要治疗目的是用各种方法包括药物、理疗、休息,使类风湿性关节炎避免畸形、避免关节疼痛影响活动。
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