什么是胃炎

胃炎是胃黏膜受损伤因素引发炎症反应的常见消化系统疾病，分急性和慢性，急性起病急，慢性病程迁延，有上腹部不适、消化不良等症状，可通过胃镜、幽门螺杆菌检测等诊断，治疗分针对病因和对症，不同人群如儿童、老年人、女性有不同特点及注意事项。

胃炎的分类及特点

急性胃炎：起病较急，常见病因有应激（如严重创伤、大手术、败血症等）、药物（非甾体类抗炎药、铁剂等）、酒精、感染等。临床表现多样，轻者可无症状，重者可出现上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等。例如，因服用非甾体类抗炎药导致的急性胃炎，患者可能在服药后短时间内出现上腹部不适、疼痛等症状。

慢性胃炎：病程迁延，可由幽门螺杆菌（Hp）感染、自身免疫、十二指肠-胃反流、长期不良饮食及生活习惯（如长期吸烟、酗酒、喜食辛辣刺激性食物等）等多种因素引起。根据病理改变又可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎等。慢性非萎缩性胃炎胃黏膜主要表现为充血、水肿、红斑等；慢性萎缩性胃炎则有胃黏膜萎缩、腺体减少等改变，部分患者可能出现消化不良症状，如上腹隐痛、饱胀、食欲不振等，且慢性萎缩性胃炎有一定的癌变风险，需定期监测。

胃炎的常见症状

上腹部不适：多数患者会有上腹部隐痛、胀痛、烧灼样痛等，疼痛程度不一，无明显规律性，部分患者疼痛与进食有关，如进食后加重或缓解等。

消化不良症状：表现为早饱、腹胀、嗳气等，患者进食少量食物后就感觉饱腹，食物在胃内排空延迟，导致上腹部胀满不适，气体从胃内排出出现嗳气现象。

其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等，严重的急性胃炎可能出现呕血、黑便等消化道出血表现；自身免疫性胃炎患者可能因维生素B12吸收障碍出现贫血相关症状，如乏力、头晕等。

胃炎的诊断方法

胃镜检查：是诊断胃炎最直接、准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、溃疡等病变，并可取组织进行病理检查，明确胃炎的类型及有无癌变等情况。例如，在慢性萎缩性胃炎的诊断中，胃镜下可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变细等，病理检查可发现腺体萎缩等改变。

幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创、简便，患者口服含有被标记尿素的试剂后，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染Hp；胃镜下活检快速尿素酶试验则是在胃镜检查时取胃黏膜组织进行检测，准确性较高。

实验室检查：包括血常规、血清学检查等。血常规可了解患者有无贫血等情况；血清学检查可检测自身抗体等，辅助诊断自身免疫性胃炎等。

胃炎的治疗原则

针对病因治疗：如果是Hp感染引起的胃炎，需进行规范的抗Hp治疗，常用的方案是质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）+铋剂（枸橼酸铋钾等）+阿莫西林+克拉霉素等。如果是药物引起的胃炎，应停用相关药物；如果是十二指肠-胃反流导致的，可使用促进胃肠动力药物等。

对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、促胃肠动力药（如多潘立酮等）等缓解症状。

不同人群胃炎的特点及注意事项

儿童：儿童胃炎多与感染、饮食不规律、食物刺激等有关。例如，感染Hp的儿童可能出现腹痛、呕吐、生长发育迟缓等。儿童胃炎在治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，给予清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时要注意观察儿童的症状变化，因为儿童表述症状可能不准确，一旦出现严重呕吐、黑便等情况需及时就医。

老年人：老年人胃炎的发生可能与胃肠功能减退、长期服用多种药物（如非甾体类抗炎药等）、合并其他慢性疾病（如糖尿病、心脑血管疾病等）有关。老年人胃炎的症状可能不典型，如可能仅表现为食欲不振、乏力等。在治疗时要考虑到老年人肝肾功能减退等情况，用药需谨慎，尽量选择对肝肾功能影响小的药物，同时要密切监测药物不良反应，并且要积极治疗合并的慢性疾病，改善生活方式，如戒烟限酒，规律饮食等。

女性：女性胃炎的发生可能与月经周期、精神心理因素等有关。月经期间女性体内激素水平变化可能影响胃肠功能，部分女性在月经前后易出现胃炎症状加重的情况。同时，女性可能面临更大的精神压力，长期精神紧张、焦虑等可能导致胃炎的发生或加重。女性胃炎患者在治疗时要关注精神心理因素，必要时可进行心理调节，如通过心理咨询、适当运动等缓解压力。