非萎缩性胃炎伴糜烂是慢性胃炎的一种，胃黏膜有非萎缩性炎症且伴糜烂，发病与Hp感染、不良生活方式、药物、精神心理因素有关，有腹痛、消化不良、出血等表现，通过胃镜和Hp检测诊断，治疗针对病因（抗Hp等）和对症（保护胃黏膜、改善消化不良），不同特殊人群有相应注意事项。
发病原因
幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是引发非萎缩性胃炎伴糜烂的重要因素。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障；同时，Hp还能引起炎症反应，导致胃黏膜出现糜烂等病变。大量研究表明，约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎患者伴有Hp感染。
不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，容易引发胃黏膜的损伤和炎症，进而导致非萎缩性胃炎伴糜烂。长期大量饮酒也会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复功能，增加患病风险。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，降低胃黏膜的抵抗力，促使胃黏膜发生炎症和糜烂。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护机制，从而容易引起胃黏膜糜烂和非萎缩性炎症。
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪状态，会通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃黏膜血流减少，胃黏膜屏障功能受损，增加非萎缩性胃炎伴糜烂的发病几率。
临床表现
腹痛：多表现为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛没有明显的规律性，部分患者在进食后可能会加重或减轻。
消化不良症状：常见的有饱胀感、早饱、恶心、呕吐等。患者进食少量食物后就感觉胃部饱胀不适，影响正常的食欲和进食量。
出血表现：部分患者可能出现少量出血，表现为大便潜血阳性；少数患者可能出现呕血、黑便等较为明显的出血症状，这是因为胃黏膜糜烂导致血管破裂出血。
诊断方法
胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，清晰地看到胃黏膜是否有充血、水肿、糜烂等病变，并可以在必要时取病变组织进行病理活检，明确病变的性质。
幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因，因为Hp感染是重要的致病因素之一，若检测为阳性，需要进行相应的抗Hp治疗。
治疗原则
针对病因治疗
抗幽门螺杆菌治疗：如果检测证实有Hp感染，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法进行抗Hp治疗，一般疗程为10-14天，通过清除Hp来缓解胃黏膜炎症，促进糜烂愈合。
对症治疗
保护胃黏膜：可使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，它能在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，促进糜烂的修复。
改善消化不良症状：对于有消化不良症状的患者，可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，以改善腹胀、早饱等症状。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在用药时需要更加谨慎。例如，使用非甾体类抗炎药时需权衡利弊，因为老年患者胃肠道功能相对较弱，更容易因药物引起胃黏膜损伤。同时，老年患者胃镜检查后要密切观察有无出血等并发症，因为老年人机体反应可能相对迟钝。
儿童患者：儿童非萎缩性胃炎伴糜烂相对较少见，但如果发生，在治疗上要优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用刺激性食物，养成规律的饮食习惯。在药物选择上要特别谨慎，避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物，如必须使用某些可能损伤胃黏膜的药物，需在医生严格指导下进行，并密切监测胃肠道反应。
女性患者：女性在生理期或孕期等特殊时期，激素水平变化可能会影响胃肠道功能。生理期女性可能因激素影响出现胃肠道不适加重的情况；孕期女性发生非萎缩性胃炎伴糜烂时，用药需更加谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，必须在医生评估利弊后选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时要注意饮食调节和情绪管理。
有基础病史患者：对于本身有糖尿病、心血管疾病等基础病史的患者，在治疗非萎缩性胃炎伴糜烂时，要考虑到药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用某些治疗胃病的药物可能会影响糖尿病患者的血糖控制，或影响心血管疾病患者的药物代谢等，需要医生综合评估，制定个性化的治疗方案。
