房性期前收缩是起源于窦房结以外心房部位的常见心律失常，其发生机制与异常电活动形成及触发因素影响有关，临床表现多样，诊断靠心电图等检查，治疗与管理包括一般治疗、针对病因治疗及不同特殊人群的注意事项，偶发无症状者消除诱因即可，由其他疾病引起需治原发病，不同人群有相应注意要点。
一、定义与基本概念
房性期前收缩是一种常见的心律失常，是指起源于窦房结以外心房的任何部位的提前收缩。正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号来指挥的，而房性期前收缩时，心房内某一部位提前发放电信号，从而引起心脏提前收缩。
二、发生机制
1.异常电活动形成：心房肌细胞的兴奋性发生改变，导致异位起搏点的出现。可能是由于心房肌受到各种因素刺激，如缺血、炎症、自主神经功能紊乱等，使得心肌细胞的离子通道特性发生变化，从而产生异常的电活动，引发房性期前收缩。例如，长期大量吸烟、饮酒或饮用含有咖啡因的饮料等，可能会影响心肌细胞的电生理特性，增加房性期前收缩的发生风险。
2.触发因素影响：一些生理或病理因素可触发房性期前收缩。生理因素方面，过度劳累、情绪激动、精神紧张等情况下，人体的交感神经兴奋，会导致心脏电活动不稳定，容易诱发房性期前收缩。病理因素方面，患有冠心病、心肌病、风湿性心脏病等心脏疾病时，心肌组织发生病变，也容易出现房性期前收缩；此外，甲状腺功能亢进等内分泌疾病，由于甲状腺激素水平异常，也可能影响心脏的电活动，引发房性期前收缩。
三、临床表现
1.症状表现：很多患者可能没有明显症状，仅在体检做心电图时被发现。部分患者可感觉心悸，类似心脏“偷跳”一下，有的还可能伴有胸闷、气短、乏力等不适。症状的严重程度与个体对早搏的敏感性有关，有些人对早搏比较敏感，即使数量不多也会感觉明显不适；而有些人对早搏耐受性较好，可能早搏数量较多但症状不显著。
2.心电图特点：在心电图上表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，QRS波群形态通常正常，但有时也可能增宽（室内差异性传导时）。根据房性期前收缩的不同类型，心电图会有相应的特征表现，如单源性房性期前收缩的P波形态较为一致，多源性房性期前收缩则可见形态不同的P波等。
四、诊断方法
1.心电图检查：是诊断房性期前收缩的主要手段。通过常规心电图记录，可以捕捉到是否存在房性期前收缩以及其发作的频率、类型等情况。动态心电图（Holter）监测则可以更长时间地记录心脏电活动，有助于评估24小时内心房性期前收缩的发生次数、分布规律等，对于诊断和评估病情有重要价值。
2.其他检查：医生可能还会根据患者的具体情况进行其他检查，如心脏超声检查，以了解心脏的结构和功能是否存在异常，排查是否由心脏器质性病变引起房性期前收缩；血液检查，包括甲状腺功能等项目，以排除内分泌疾病等其他可能导致房性期前收缩的因素。
五、治疗与管理
1.一般治疗：对于偶发的、没有明显症状的房性期前收缩，通常无需特殊治疗，只需消除诱发因素即可。比如，避免过度劳累，保持心情舒畅，戒烟限酒，避免饮用含有咖啡因的饮品等。对于一些因自主神经功能紊乱引起的房性期前收缩，通过调整生活方式，改善睡眠，减轻精神压力等，可能会使症状得到缓解。
2.针对病因治疗：如果房性期前收缩是由其他疾病引起的，如冠心病、甲状腺功能亢进等，则需要积极治疗原发病。例如，冠心病患者需要改善心肌缺血状况，甲状腺功能亢进患者需要通过药物或其他方法控制甲状腺激素水平，随着原发病的好转，房性期前收缩的情况也可能会得到改善。
3.特殊人群注意事项
儿童：儿童出现房性期前收缩相对较少见，若发生，需要特别注意排查是否有先天性心脏疾病等情况。在生活中要保证儿童充足的休息，避免过度兴奋和剧烈运动，家长要密切观察儿童的症状变化，如有异常及时就医。
老年人：老年人身体机能下降，发生房性期前收缩时，更要重视基础疾病的排查和管理。由于老年人常合并多种慢性疾病，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用等问题。同时，要关注老年人的心理状态，帮助其保持平和的心态，生活上给予适当的关怀和照顾。
妊娠期女性：妊娠期女性出现房性期前收缩，需要谨慎处理。一般先以改善生活方式为主，如保证充足睡眠、避免情绪过度波动等。由于妊娠期用药需要考虑对胎儿的影响，所以在药物选择上要非常谨慎，必要时需在医生的严密监测下进行评估和治疗。
