慢性左心衰竭有多种症状表现，呼吸困难包括劳力性呼吸困难（最早出现，运动量随心衰加重而减少，不同年龄人群表现有差异）、端坐呼吸（卧位呼吸困难加重，被迫端坐或半卧位，老年人表现可能更明显）、夜间阵发性呼吸困难（入睡后因憋气惊醒，被迫坐起，发生机制与迷走神经张力等有关，不同年龄人群表现有别）；咳嗽、咳痰，咳嗽多在劳力性呼吸困难基础上出现，卧位加重，咳痰常为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时痰液性质改变；乏力、疲倦（心排血量降低致组织灌注不足，不同年龄人群表现不同）、头晕（心排血量不足脑灌注不足引起）、心慌（心率加快或心律失常等导致，老年人表现可能更明显）；少尿（肾血流量减少、肾小球滤过率降低所致，不同年龄人群表现不同）及肾功能损害（长期可致肾功能进行性损害，与多种因素有关，需定期监测老年人肾功能）。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，病情较轻时可能仅在剧烈活动后出现呼吸困难，随着病情进展，轻微活动甚至休息时即可发生。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意参与以往喜欢的运动；老年人可能因机体代偿能力相对较弱，更早出现活动后呼吸困难加重的情况。对于有基础心血管病史的人群，劳力性呼吸困难更应引起重视，及时评估心功能状态。
2.端坐呼吸：病情较重的患者卧位时呼吸困难加重，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为坐位时重力作用使部分血液转移至下肢，回心血量减少，同时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。老年人由于心肺功能储备降低，端坐呼吸可能出现较早且症状相对更明显，需要关注其体位变化对呼吸的影响，提供舒适的体位支持。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增加，小支气管收缩，肺淤血加重及卧位时回心血量增加有关。不同年龄段人群夜间阵发性呼吸困难的表现可能有细微差别，儿童由于表述能力有限，可能表现为夜间睡眠中突然哭闹、躁动不安等情况，需要家长密切观察。
二、咳嗽、咳痰
1.咳嗽：常是左心衰竭的表现之一，多在劳力性呼吸困难的基础上出现，卧位时加重。其发生机制主要是肺淤血刺激支气管黏膜所致。例如，患者平卧时肺淤血加重，刺激气道引发咳嗽。不同年龄人群咳嗽的特点可能不同，儿童咳嗽可能相对更频繁，且由于呼吸道较窄，咳嗽时可能伴有喘息等表现；老年人咳嗽可能相对较无力，但同样需要关注咳嗽的频率、性质等变化。
2.咳痰：咳白色浆液性泡沫状痰，偶可见痰中带血丝。这是因为肺泡和支气管黏膜淤血所致。如果合并肺部感染，痰液性质可能发生改变，出现黄色脓性痰等。对于有慢性左心衰竭的患者，若出现咳痰性质改变，需警惕合并肺部感染的可能，尤其老年人免疫功能相对低下，更容易合并感染，要加强观察和相应处理。
三、乏力、疲倦、头晕、心慌
1.乏力、疲倦：是由于心排血量降低，组织灌注不足所致。患者感到全身软弱无力，活动耐力明显下降。不同年龄人群表现有所不同，儿童可能表现为玩耍时容易疲劳、精力不集中；老年人可能在日常活动如洗漱、散步等时就出现明显乏力感，影响日常生活自理能力。
2.头晕、心慌：头晕是由于心排血量不足，脑灌注不足引起；心慌则是因为心率加快或心律失常等情况。老年人由于本身存在血管调节功能减退等情况，头晕可能更为明显，而心慌可能与基础心脏疾病导致的心律失常等相关，需要监测心率、血压等变化，关注头晕、心慌的发作频率和严重程度。
四、少尿及肾功能损害
1.少尿：严重的左心衰竭患者可出现少尿，主要是由于肾血流量减少，肾小球滤过率降低所致。例如，心排血量下降，肾脏灌注不足，导致尿液生成减少。不同年龄人群少尿的表现可能不同，儿童少尿可能通过尿量监测发现，而老年人由于肾功能本身可能存在一定减退，少尿的表现可能不典型，需要密切关注24小时尿量变化。
2.肾功能损害：长期慢性左心衰竭可导致肾功能进行性损害，出现血尿素氮、肌酐升高等。这与肾灌注不足、肾淤血等多种因素有关。对于有慢性左心衰竭病史的患者，尤其是老年人，要定期监测肾功能，及时发现肾功能损害情况并采取相应措施，因为肾功能损害又可能进一步加重心衰，形成恶性循环。
