类风湿性关节炎的症状是什么

类风湿性关节炎有关节症状、全身症状及关节外表现。关节症状包括晨僵（超95%患者出现，病情活动期更明显，受年龄、生理变化、生活方式影响）、关节疼痛与肿胀（多对称，不同年龄段影响不同）；全身症状有疲劳乏力（不同年龄段表现不同，受生理期、病史影响）、发热（活动期易出现，不同人群表现有别）；关节外表现包含类风湿结节（提示病情活动期，不同人群受特殊时期或基础疾病影响）、肺受累（病程长易出现，吸烟、老年患者需注意）、心脏受累（有相关症状，受危险因素、生理变化、系统功能影响）

一、关节症状

1.晨僵：类风湿性关节炎患者常出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时，且持续时间与炎症的严重程度相关。研究表明，约95%以上的类风湿性关节炎患者会出现晨僵症状，这种晨僵在病情活动期更为明显，会影响患者的日常活动，如穿衣、洗漱等。年龄较大的患者可能因关节退变基础，晨僵表现更易被忽视，但其实质仍是关节炎症的一种体现。女性患者在月经周期等生理变化时，可能会使晨僵程度有所波动，而长期不良生活方式如缺乏运动等可能会加重晨僵的持续时间和严重程度。

2.关节疼痛与肿胀：多为对称性疼痛，常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位，也可累及膝关节、踝关节等大关节。疼痛性质多为钝痛或胀痛，随着病情进展，疼痛程度会逐渐加重。关节肿胀是由于关节滑膜炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起，受累关节局部会出现肿胀、压痛，皮肤温度可能升高。对于儿童类风湿性关节炎患者，关节疼痛和肿胀可能会影响其生长发育，因为关节的不适会导致患儿活动减少，进而影响骨骼的正常发育；老年患者由于关节软骨退变等因素，在出现疼痛肿胀时，更容易合并骨质疏松等问题，加重关节病变。

二、全身症状

1.疲劳乏力：患者常感到全身疲劳、乏力，即使经过短暂休息也难以缓解。这种疲劳感可能与炎症因子的释放有关，炎症因子会影响机体的能量代谢等过程。在不同年龄段的患者中，疲劳乏力的表现可能有所不同，年轻患者可能在日常工作生活中明显感觉精力不足，影响工作效率；老年患者则可能在日常生活活动如上下楼梯等时更容易出现乏力感，从而影响生活自理能力。女性患者在生理期等情况下，可能会使疲劳乏力症状加重，而有长期慢性病史的患者，由于长期消耗，疲劳感可能更为显著。

2.发热：部分患者会出现低到中度发热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，少数患者可出现高热。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现，当关节炎症处于活动期时，更容易出现发热症状。儿童类风湿性关节炎患者发热可能更为多样，有的表现为间歇性发热，有的则为持续性低热，且儿童患者发热时可能还会伴有皮疹等其他表现；老年患者发热时需要警惕是否合并有感染等其他并发症，因为老年患者机体抵抗力相对较弱，感染可能会加重病情。

三、关节外表现

1.类风湿结节：是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现，多发生在关节隆突部及受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴突附近、膝关节伸侧等部位。结节大小不一，质地较硬，无压痛。类风湿结节的出现提示病情处于活动期，其发生机制与免疫复合物沉积等有关。对于有类风湿结节的患者，无论年龄、性别，都需要密切关注病情变化，因为结节的存在可能预示着关节破坏等病变的进展。女性患者如果合并类风湿结节，在妊娠等特殊生理时期，由于体内激素变化等因素，可能会影响结节的状态，需要加强监测；老年患者有类风湿结节时，更容易合并其他基础疾病，如心血管疾病等，需要综合评估病情。

2.肺受累：可表现为胸膜炎、肺间质病变等。胸膜炎可出现胸痛、胸腔积液等症状；肺间质病变则会导致患者逐渐出现呼吸困难，活动耐力下降。肺受累在病程较长的类风湿性关节炎患者中较为常见，对于长期吸烟的患者，肺受累的风险可能会增加，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，加重肺部炎症反应；老年患者肺功能本身有所下降，肺受累时症状可能更不典型，容易被忽视，需要通过胸部影像学等检查早期发现。

3.心脏受累：可出现心包炎等心脏病变，患者可能会有心前区疼痛、心悸等症状。心脏受累也是类风湿性关节炎关节外表现的重要方面，在合并有其他心血管危险因素的患者中，如高血压、高血脂等，心脏受累的风险更高。女性患者在更年期后，由于雌激素水平变化，心脏受累的风险可能会增加；老年患者本身心血管系统功能衰退，心脏受累时更需要谨慎处理，避免加重心脏负担。