窦性心动过缓伴不齐是一种心律失常表现，正常窦性心律频率60-100次/分钟，其发生机制与迷走神经张力、疾病、年龄等有关，临床表现分无症状和有症状情况，诊断靠心电图等检查，治疗分生理性和病理性情况，生理性预后良好，病理性预后取决于原发病。
一、窦性心动过缓伴不齐的定义
窦性心动过缓伴不齐是一种心律失常表现。正常窦性心律的频率为60-100次/分钟，窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次/分钟，而窦性心律不齐是指窦性心律的起源虽然仍为窦房结，但心律不规则，在同一导联上P-P间期差异>0.12秒。
二、发生机制
1.窦性心动过缓机制
可能与迷走神经张力增高有关，例如运动员、长期从事重体力劳动的人，迷走神经张力相对较高，可导致窦性心律减慢；也可能是某些疾病因素引起，如颅内压增高、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等，这些疾病会影响窦房结的正常功能，使窦性心律频率降低。
从年龄因素来看，新生儿的窦性心率相对较快，随着年龄增长，到青春期后接近成年人的窦性心率范围，老年人的窦性心率可能会有生理性减慢，部分老年人可出现窦性心动过缓，但需排除病理性因素。
2.窦性心律不齐机制
呼吸性窦性心律不齐较为常见，与呼吸有关。吸气时交感神经兴奋，心率增快；呼气时迷走神经张力增高，心率减慢，从而出现心律不齐，这种情况在青少年中较为多见，一般属于生理现象。非呼吸性窦性心律不齐较少见，可由自主神经功能紊乱、某些药物影响等引起。
三、临床表现
1.无症状情况
对于一些生理性的窦性心动过缓伴不齐，如运动员或长期运动的人群，可能没有明显的不适症状，仅在体检或心电图检查时被发现。在年龄方面，儿童如果是轻度的窦性心动过缓伴不齐且无基础疾病，也可能没有明显症状，但需密切观察其生长发育情况。
2.有症状情况
当心率过慢时，可能会出现心排血量不足的表现，如头晕、乏力、眼前发黑等。对于有基础心脏病的患者，如冠心病患者，窦性心动过缓伴不齐可能会加重心肌缺血的症状，出现胸痛等表现。在性别方面，不同性别患者出现症状的表现可能无明显差异，但需根据个体情况判断。
四、诊断方法
1.心电图检查
心电图是诊断窦性心动过缓伴不齐的主要方法。在心电图上可以明确看到P波的起源为窦房结，P-P间期小于0.6秒（即心率<60次/分钟），且同一导联上P-P间期差异>0.12秒。通过心电图可以准确区分窦性心动过缓伴不齐与其他类型的心律失常。
在儿童进行心电图检查时，要确保儿童的配合，尽量获取准确的心电图波形，以便准确诊断。
2.动态心电图监测
对于一些症状不典型或怀疑有短暂性窦性心动过缓伴不齐的患者，动态心电图监测可以长时间记录心电图变化，能够发现常规心电图不易捕捉到的心律失常情况，有助于明确诊断。
五、治疗原则
1.生理性情况
对于生理性的窦性心动过缓伴不齐，如果没有症状，一般不需要特殊治疗。例如运动员的窦性心动过缓伴不齐，是由于长期运动导致的生理性适应，只需定期随访心电图即可。在生活方式上，保持健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，有利于维持心脏的正常功能。
儿童如果是生理性的窦性心动过缓伴不齐，要注意观察其生长发育过程中心率的变化情况，保证充足的睡眠和合理的营养摄入。
2.病理性情况
如果是由疾病引起的窦性心动过缓伴不齐，如甲状腺功能减退引起的，需要治疗原发病，治疗甲状腺功能减退后，窦性心动过缓伴不齐可能会得到改善。对于一些因药物引起的窦性心动过缓伴不齐，如β受体阻滞剂等，需要根据病情调整药物剂量或更换药物。但在治疗过程中，要避免低龄儿童使用不适当的药物，以患者舒适度为标准，优先考虑非药物干预措施。
六、预后情况
1.生理性预后
生理性的窦性心动过缓伴不齐一般预后良好，不影响患者的日常生活和寿命。例如健康的年轻人存在生理性窦性心律不齐，只要没有基础心脏病，其未来发生严重心血管事件的风险较低。儿童生理性窦性心动过缓伴不齐，随着生长发育，多数情况会趋于正常，预后较好。
2.病理性预后
如果是由严重疾病引起的窦性心动过缓伴不齐，其预后取决于原发病的严重程度。例如严重的颅内压增高引起的窦性心动过缓伴不齐，如果原发病不能得到有效控制，可能会影响患者的预后，甚至危及生命。对于有基础心脏病的患者，窦性心动过缓伴不齐可能会加重心脏的负担，影响心功能，预后相对较差，需要密切关注病情变化，积极治疗原发病。
