角膜炎与结膜炎有什么区别

角膜炎是角膜受侵袭引发炎症，发病与感染、外伤等有关，症状有眼痛等，诊断靠眼部检查等，治疗控感染等；结膜炎是结膜炎症，因感染、过敏等致，症状为眼睛发红等，诊断查结膜等，治疗局部为主；儿童、老年人、孕妇患相关眼病各有注意事项。

一、定义与发病部位

角膜炎：是指角膜防御能力减弱，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起的炎症。角膜是眼球前端透明的结构，直接与外界接触，易受损伤和感染。

结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下而发生的炎性反应的统称。结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层黏膜组织。

二、症状表现

角膜炎：患者主要症状有眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，还可出现不同程度的视力下降。角膜上可出现混浊、溃疡等改变，严重时可能影响角膜的透明度，导致视物模糊。例如，细菌性角膜炎可能表现为角膜出现脓性分泌物、浸润灶等；病毒性角膜炎可能有角膜树枝状或地图状病灶等。不同病因导致的角膜炎症状有一定差异，但眼痛等刺激症状较为突出。

结膜炎：常见症状为眼睛发红、异物感、烧灼感、痒、分泌物增多等。分泌物的性质因病因不同而有所差异，细菌性结膜炎多为脓性分泌物，病毒性结膜炎常为水样或浆液性分泌物，过敏性结膜炎的分泌物多为黏液性。一般来说，结膜炎引起的视力下降不明显，除非炎症累及角膜。

三、病因差异

角膜炎：感染因素是常见病因，如细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒等）、真菌等感染角膜。此外，角膜外伤（如角膜异物、角膜擦伤等）、全身性疾病（如类风湿关节炎、糖尿病等）也可引起角膜炎。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生眼部感染，包括角膜感染，且感染后恢复相对较慢。

结膜炎：感染因素包括细菌、病毒、衣原体等感染结膜。非感染因素如过敏反应（花粉、尘螨、动物毛发等过敏原可引起过敏性结膜炎）、物理刺激（风沙、紫外线等）、化学损伤（眼药水刺激、烟雾等）、全身疾病的眼部表现（如干眼症患者易合并结膜炎）等。过敏性结膜炎在过敏体质人群中更易发生，此类人群接触过敏原后，免疫系统被激活，导致结膜出现过敏反应。

四、诊断方法

角膜炎：医生会通过详细的眼部检查，如裂隙灯检查，观察角膜的病变情况，包括角膜混浊的部位、范围、形态等。还可能进行病原学检查，如取角膜分泌物或刮片进行细菌、真菌或病毒培养等，以明确病因。对于一些复杂的角膜炎病例，可能需要进一步进行共聚焦显微镜检查等，来更精准地判断角膜组织内的病变情况。

结膜炎：主要通过眼部检查，观察结膜的表现，如结膜充血的程度、分泌物的特点等。也可能进行病原学检查，如取结膜囊分泌物进行涂片或培养，以确定是感染性还是非感染性结膜炎，以及感染的病原体类型。例如，对于怀疑病毒性结膜炎的患者，可通过病毒核酸检测等方法明确病毒种类。

五、治疗原则

角膜炎：治疗主要是控制感染、减轻炎症反应、促进角膜修复。根据病因选择相应的药物，如细菌性角膜炎使用抗生素滴眼液，病毒性角膜炎使用抗病毒药物等。对于病情较严重的角膜炎，可能需要全身用药。在治疗过程中，要密切观察角膜病变的恢复情况，如角膜溃疡是否愈合等。

结膜炎：治疗以局部治疗为主，根据病因选择合适的药物。感染性结膜炎使用相应的抗感染药物，过敏性结膜炎使用抗过敏药物等。同时，要注意保持眼部清洁，避免揉眼等不良习惯。对于一些由全身疾病引起的结膜炎，还需要同时治疗全身疾病。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童患角膜炎或结膜炎时，由于表达能力有限，家长需密切观察孩子眼部情况。儿童角膜炎可能因玩耍时眼部外伤或感染引起，要注意儿童眼部卫生，避免用手揉眼。儿童结膜炎多与感染或过敏有关，如幼儿园集体生活时易发生传染性结膜炎，要注意隔离。儿童用药需谨慎，应选择适合儿童的眼药水，且用药时要避免药物进入口腔等。

老年人：老年人免疫力相对较低，角膜炎或结膜炎的恢复可能较慢。老年人若有全身性疾病，如糖尿病、高血压等，更要积极控制基础疾病，以减少眼部并发症的发生。老年人患结膜炎时，要注意药物使用的安全性，避免使用刺激性强的药物，且要按照医生的指导正确用药。

孕妇：孕妇患角膜炎或结膜炎时，用药需特别谨慎。因为某些药物可能对胎儿产生影响，所以在选择药物时要咨询医生，选择对胎儿相对安全的药物。例如，孕妇患细菌性结膜炎时，应选择对胎儿无明显不良影响的抗生素滴眼液。同时，孕妇要注意眼部卫生，避免病情加重。