心肌梗死常见并发症包括心律失常，由心肌缺血缺氧致电生理紊乱引发，老年、有不良生活方式或基础心血管病史者易发生，可致室性早搏等，室颤可致猝死；心力衰竭因心肌收缩力减弱，年龄大、有不良生活方式或基础疾病及既往心衰史者易患，左心衰有呼吸困难等表现，右心衰有下肢水肿等，严重影响生活质量；心源性休克因梗死面积超40%致泵血功能受损，年龄大、梗死范围广等易致，表现为血压下降等，死亡率高；心室壁瘤因梗死区心肌坏死纤维化膨出，面积大、治疗不及时及年龄大易致，可致心衰等并发症，瘤内血栓可致栓塞；乳头肌功能失调或断裂因缺血坏死致，累及相关区域、年龄大及病情重者易患，可致二尖瓣反流，重度断裂可致急性左心衰等；栓塞因心室壁瘤内血栓脱落，心室壁瘤形成等易致，不同部位栓塞致相应器官功能障碍，影响预后。
1.心律失常
发生机制：心肌梗死时，心肌细胞缺血、缺氧导致电生理紊乱，可引起各种心律失常。例如，心肌梗死区域的心肌细胞动作电位时程和有效不应期发生改变，容易形成折返激动等异常电活动。
影响因素：年龄方面，老年患者由于心脏传导系统退行性变等因素，发生心律失常的风险相对较高；从生活方式看，吸烟、酗酒等不良生活方式可能加重心肌缺血，进而增加心律失常发生几率；有基础心血管病史的患者，本身心脏功能和电生理状态已存在异常，心肌梗死时更易出现心律失常。
表现及危害：可表现为室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，其中心室颤动是导致心源性猝死的重要原因。
2.心力衰竭
发生机制：心肌梗死会使心肌收缩力减弱，梗死面积较大时，心脏的泵血功能明显下降。例如，左心室心肌梗死会导致左心室射血分数降低，引起肺循环淤血，进而发展为心力衰竭；右心室心肌梗死则主要引起体循环淤血。
影响因素：年龄越大，心脏储备功能越差，发生心力衰竭的风险越高；肥胖、长期高血压等不良生活方式和基础疾病会加重心脏负担，增加心力衰竭发生可能；既往有心力衰竭病史的患者，心肌梗死时更容易诱发急性心力衰竭。
表现及危害：左心衰竭主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，右心衰竭主要表现为下肢水肿、肝大等。心力衰竭会严重影响患者的生活质量，降低运动耐力，甚至危及生命。
3.心源性休克
发生机制：心肌梗死面积超过左心室面积的40%时，心脏泵血功能严重受损，心输出量急剧减少，导致有效循环血量不足，引起心源性休克。
影响因素：年龄较大的患者身体代偿能力相对较弱，发生心源性休克的风险更高；心肌梗死范围广、合并严重心律失常等情况会加重病情，增加心源性休克发生几率；有糖尿病等基础疾病的患者，心肌梗死时更易出现微循环障碍，促进心源性休克的发生。
表现及危害：患者表现为血压下降、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等。心源性休克是心肌梗死非常严重的并发症，死亡率较高。
4.心室壁瘤
发生机制：心肌梗死后，梗死区域的心肌组织坏死、纤维化，失去收缩功能，在心室压力的作用下向外膨出形成心室壁瘤。
影响因素：心肌梗死面积大、治疗不及时等因素会增加心室壁瘤的发生风险；年龄较大的患者组织修复能力相对较差，也可能与心室壁瘤的形成有关。
表现及危害：部分患者可无明显症状，部分患者可出现心力衰竭、心律失常、栓塞等并发症。心室壁瘤内易形成血栓，血栓脱落可引起栓塞事件。
5.乳头肌功能失调或断裂
发生机制：乳头肌因缺血、坏死等原因导致功能障碍，严重时可发生断裂。乳头肌主要功能是在心室收缩时牵拉二尖瓣使其关闭，乳头肌功能失调或断裂会导致二尖瓣反流。
影响因素：心肌梗死累及乳头肌相关区域时容易发生此类并发症；年龄较大、心肌梗死病情严重的患者发生几率相对较高。
表现及危害：轻度乳头肌功能失调可仅有较轻的二尖瓣反流，重度断裂时可出现急性左心衰竭、肺水肿等严重表现，危及患者生命。
6.栓塞
发生机制：心室壁瘤内形成的血栓脱落，可随血液循环栓塞到其他部位的血管。例如，血栓脱落可栓塞到脑血管引起脑栓塞，导致偏瘫、失语等；栓塞到冠状动脉可引起再次心肌梗死等。
影响因素：心室壁瘤形成、心力衰竭导致血流淤滞等情况会促进血栓形成，增加栓塞风险；年龄较大的患者血管弹性差，栓塞后更易出现严重后果；有心房颤动等基础疾病的患者，本身就存在血栓形成倾向，心肌梗死时栓塞风险进一步增加。
表现及危害：不同部位的栓塞会引起相应器官的功能障碍，如脑栓塞可导致神经功能缺损，肺栓塞可引起呼吸困难、胸痛等，严重影响患者预后。
