老年人晚上心悸、心慌、失眠怎么回事

老年人出现心悸、心慌、失眠等症状可能由多种因素引起，心血管系统方面，心律失常随年龄增长发生率升高，房颤在65岁以上人群患病率明显增加，冠心病心肌供血不足会致相关症状；内分泌系统中，甲状腺功能亢进致高代谢、交感神经兴奋，甲减致代谢减缓，血糖异常时低血糖或糖尿病自主神经病变可引发症状；呼吸系统里，COPD患者夜间通气功能下降致缺氧出现不适，睡眠呼吸暂停低通气综合征致血氧下降、缺氧刺激心脏；精神心理因素中，焦虑抑郁状态会有相关躯体症状且影响睡眠，认知功能减退会致睡眠节律紊乱等；其他因素包括药物可能有不良反应及影响睡眠，生活方式不当如睡前劳累、饮刺激性饮品、缺乏运动等也会有影响。

一、心血管系统相关因素

1.心律失常：老年人心脏传导系统退行性变等原因易引发心律失常，如房颤等。房颤时心房不规则颤动，会导致心悸、心慌感。临床研究显示，老年人群中心律失常的发生率随年龄增长而升高，房颤在65岁以上人群中患病率明显增加，心律失常发作时可能影响心脏正常泵血功能，进而引起心慌，还可能干扰睡眠节律导致失眠。

2.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。当心肌缺血缺氧时，老年人可出现心悸、心慌症状，且疼痛不适等情况会影响夜间睡眠，导致失眠。有研究表明，老年冠心病患者中约有一定比例存在夜间心悸、心慌及失眠的情况，心肌缺血发作的频率和严重程度与症状的发生相关。

二、内分泌系统相关因素

1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，交感神经兴奋性增高，可出现心悸、心慌，还可能伴有多汗、烦躁等，影响睡眠导致失眠；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能出现乏力、心悸、情绪低落等，进而影响睡眠。临床数据显示，老年人群中甲状腺功能异常的检出率不低，甲状腺功能的变化与老年人心悸、心慌、失眠有一定关联。

2.血糖异常：夜间低血糖时，交感神经兴奋，可引起心悸、心慌，还可能伴随出汗、手抖等，严重时会影响睡眠；而糖尿病患者长期血糖控制不佳，也可能出现自主神经病变，影响心血管系统调节，导致心悸、心慌，同时睡眠质量也会受影响。研究发现，老年糖尿病患者中出现夜间心悸、心慌及失眠的比例相对较高，血糖的波动情况与这些症状的发生密切相关。

三、呼吸系统相关因素

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：老年人COPD患者，夜间睡眠时通气功能进一步下降，机体缺氧，可反射性引起心脏方面的不适，出现心悸、心慌，并且缺氧、呼吸困难等会干扰睡眠，导致失眠。COPD患者随着病情进展，夜间低氧血症的发生频率增加，相关研究显示其与心悸、心慌、失眠的发生有一定相关性。

2.睡眠呼吸暂停低通气综合征：老年人患睡眠呼吸暂停低通气综合征时，睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气，导致血氧饱和度下降，引起机体缺氧，刺激心脏，出现心悸、心慌，长期缺氧及睡眠中断也会造成失眠。有调查表明，老年人群中睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率不低，该病症与老年人心悸、心慌、失眠存在密切联系。

四、精神心理因素

1.焦虑抑郁状态：老年人随着年龄增长，社会角色变化等因素易出现焦虑、抑郁情绪。焦虑时会有紧张不安、心悸、心慌感，抑郁时可能伴随情绪低落、兴趣减退，也可能出现躯体症状如心悸等，而这些精神心理问题都会影响睡眠，导致失眠。临床研究发现，老年人群中心理健康问题较为常见，焦虑抑郁状态与心悸、心慌、失眠的发生有显著关联，约有相当比例的老年心悸、心慌、失眠患者存在不同程度的焦虑或抑郁情绪。

2.认知功能减退：老年人认知功能减退时，可能出现睡眠节律紊乱等情况，同时也可能伴随一些躯体不适的感知，如心悸、心慌，进而影响睡眠质量。随着年龄增加，认知功能减退的发生率上升，其与老年人心悸、心慌、失眠的发生有一定关系，认知功能的变化会通过影响睡眠调节等机制参与这些症状的产生。

五、其他因素

1.药物因素：老年人常服用多种药物，某些药物可能引起心悸等不良反应，如降压药中的β受体阻滞剂，使用不当可能导致心动过缓等引发心悸；抗心律失常药物使用不当也可能出现新的心律失常相关症状。同时，药物的副作用可能影响睡眠，如某些平喘药可能有中枢兴奋作用导致失眠等。

2.生活方式：老年人如果睡前过度劳累、饮用咖啡或浓茶等刺激性饮品，会影响睡眠，而睡眠不佳又可能加重心悸、心慌的感觉。另外，缺乏适当运动也可能影响心血管功能和睡眠质量，导致相关症状出现。