过敏性鼻炎用什么药治

过敏性鼻炎的治疗药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂、减充血剂和免疫治疗。抗组胺药通过阻断组胺H受体起效，第二代不良反应少；鼻用糖皮质激素抗炎作用强，是中-重度一线药；白三烯受体拮抗剂拮抗白三烯受体；肥大细胞稳定剂稳定肥大细胞膜；减充血剂收缩血管缓解鼻塞但不宜长期用；免疫治疗使机体对过敏原耐受，适用于常规药物无效者，各有适用人群和注意事项。

一、抗组胺药

1.作用机制：通过阻断组胺H受体发挥作用，能有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。大量临床研究表明，第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，相较于第一代，半衰期更长，每日只需服用1次，且全身不良反应较少。例如，氯雷他定的临床研究显示，约80%-90%的过敏性鼻炎患者服用后症状能得到明显改善，且对中枢神经系统的抑制作用较弱，不影响患者的日间活动。

2.适用人群及注意事项：成人和大于2岁的儿童均可使用。对于儿童，需根据体重等情况选择合适的剂型。但部分患者可能会出现口干、嗜睡等不良反应，驾驶或操作精密仪器的患者使用时需注意，第二代抗组胺药相对第一代嗜睡副作用较轻，但仍需个体观察。

二、鼻用糖皮质激素

1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等多种症状。多项大规模临床试验证实，鼻用糖皮质激素是治疗中-重度过敏性鼻炎的一线药物。如布地奈德鼻喷雾剂，使用后1-2天即可观察到症状改善，连续使用1-2周后能显著减轻鼻黏膜的炎症水肿，改善鼻腔通气。

2.适用人群及注意事项：成人及6岁以上儿童适用。在使用过程中，可能会出现鼻黏膜刺激感、鼻出血等局部不良反应，但一般较为轻微。对于儿童，要注意正确的使用方法，确保药物能有效地作用于鼻腔黏膜，同时要定期监测鼻黏膜的情况，长期使用时需权衡利弊。

三、白三烯受体拮抗剂

1.作用机制：通过拮抗白三烯受体，阻断白三烯介导的炎症反应，对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用。例如孟鲁司特钠，临床研究发现其可有效改善过敏性鼻炎患者的鼻塞症状，对于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，还能同时改善哮喘症状。一项包含多个临床研究的荟萃分析显示，孟鲁司特钠能使过敏性鼻炎患者的鼻塞评分降低约30%-40%。

2.适用人群及注意事项：成人及1岁以上儿童适用。儿童使用时需根据年龄和体重选择合适的剂型。部分患者可能会出现头痛、嗜睡等不良反应，用药过程中需关注患者的反应，尤其是儿童的精神状态等情况。

四、肥大细胞稳定剂

1.作用机制：稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺等炎症介质的释放。如色甘酸钠鼻喷雾剂，可用于预防过敏性鼻炎的发作，对已发作的症状也有一定缓解作用。其作用相对温和，临床观察显示，长期使用安全性较好，但起效相对较慢，一般需要连续使用数天才能发挥较好的效果。

2.适用人群及注意事项：成人及儿童均可使用。对于儿童，使用时要注意正确的喷雾方法，确保药物能均匀分布在鼻腔内。在症状发作前提前使用可起到预防作用，但对于已出现严重症状的患者，可能单独使用效果有限，需与其他药物联合使用。

五、减充血剂

1.作用机制：通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻黏膜充血、肿胀，缓解鼻塞症状，但此类药物不宜长期使用，否则可能引起药物性鼻炎。例如羟甲唑啉鼻喷雾剂，使用后数分钟即可起效，能快速缓解鼻塞，但连续使用一般不宜超过7天，否则易导致鼻黏膜反跳性充血，加重鼻塞症状。

2.适用人群及注意事项：成人及12岁以上儿童适用。儿童尤其是低龄儿童应谨慎使用，因为长期或不当使用减充血剂可能影响鼻黏膜的正常功能。使用时要严格按照说明书的剂量和疗程使用，避免滥用。

六、免疫治疗

1.作用机制：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻过敏症状。舌下含服免疫治疗和皮下注射免疫治疗是常见的方式。例如，对尘螨过敏的患者进行舌下含服尘螨滴剂免疫治疗，经过一定疗程的治疗后，患者对尘螨的过敏反应会减轻，临床研究显示，约60%-70%的患者在治疗后症状能明显改善，且复发率降低。

2.适用人群及注意事项：适用于常规药物治疗无效的中-重度过敏性鼻炎患者。但免疫治疗有一定的禁忌证，如患有严重的心血管疾病、未控制的癫痫等患者不宜进行免疫治疗。在治疗过程中，需密切观察患者的反应，尤其是皮下注射免疫治疗时，要警惕过敏反应的发生，儿童进行免疫治疗时需在家长陪同下严格遵循医嘱。