系统性红斑狼疮的治疗药物包括非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。非甾体抗炎药抑制COX减少前列腺素合成，缓解症状但不控制病情进展；羟氯喹通过多种机制减轻症状、预防复发，长期用需注意眼部等问题；糖皮质激素是基础药物，可控病情但长期用有多种不良反应，不同年龄患者需特殊关注；免疫抑制剂中环磷酰胺用于重要脏器受累但有骨髓抑制等风险，吗替麦考酚酯用于维持治疗等且不良反应相对较轻；生物制剂贝利尤单抗用于常规治疗不佳的患者，使用前需严格筛查禁忌证，不同人群使用需注意相关问题
一、非甾体抗炎药
1.作用机制及适用情况：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。适用于系统性红斑狼疮患者有发热、关节痛、肌痛等症状的情况，可缓解炎症反应带来的不适，但不能控制病情进展。例如，对于处于活动期出现关节疼痛的女性患者，非甾体抗炎药能在一定程度上减轻其关节疼痛症状，提高生活舒适度，但需注意不同个体对药物的反应可能存在差异。
二、抗疟药
1.羟氯喹：
作用机制：可能通过稳定溶酶体膜、抑制DNA与抗体结合等多种机制发挥作用。它不仅可以减轻系统性红斑狼疮患者的皮肤病变、关节症状，还对预防疾病复发有一定作用。对于有皮肤红斑等表现的系统性红斑狼疮患者，羟氯喹较为常用。在不同年龄层的患者中，均有应用，但需注意长期使用可能对眼部有一定影响，特别是对于有眼部疾病病史或长期使用高剂量羟氯喹的人群，需定期进行眼部检查，以监测是否出现视网膜病变等不良反应。对于女性患者，在使用羟氯喹期间若有备孕计划，也需在医生评估下进行，因为药物可能对胎儿有一定潜在影响。
三、糖皮质激素
1.作用机制及适用范围：通过抑制炎症反应、免疫反应等多种途径发挥作用。是治疗系统性红斑狼疮的基础药物之一，可用于控制病情活动，如对于出现严重的皮肤损害、肾脏受累（如蛋白尿等）、血液系统受累（如贫血、血小板减少等）等情况的患者。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、向心性肥胖等。在不同年龄患者中，儿童使用糖皮质激素需更加谨慎，要权衡病情控制与药物不良反应之间的关系，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其骨骼发育、生长等可能产生更明显影响；对于老年患者，需关注其骨质疏松、感染等风险的增加，在使用过程中要密切监测相关指标，并采取相应措施预防不良反应，如补充钙剂、维生素D等。
四、免疫抑制剂
1.环磷酰胺：
作用机制及适用情况：属于细胞毒药物，通过抑制DNA合成等方式发挥免疫抑制作用。主要用于系统性红斑狼疮合并重要脏器受累（如狼疮性肾炎、中枢神经系统受累等）的患者。但环磷酰胺有骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应风险。对于有狼疮性肾炎的患者，尤其是病情较为严重的，可能会使用环磷酰胺进行治疗。在使用过程中，需要密切监测血常规、尿常规等指标，以早期发现骨髓抑制、膀胱炎等不良反应。对于不同性别患者，在使用环磷酰胺时，需注意其对生殖系统的影响，男性可能出现精子减少，女性可能出现月经紊乱等情况，需在治疗前与患者充分沟通。
2.吗替麦考酚酯：
作用机制及适用情况：通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶，阻断鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径，抑制淋巴细胞增殖。可用于系统性红斑狼疮的维持治疗以及某些脏器受累的情况，如狼疮性肾炎。相比环磷酰胺，其骨髓抑制等不良反应相对较轻。对于不能耐受环磷酰胺不良反应的患者，可考虑使用吗替麦考酚酯。在不同年龄患者中，儿童使用时需根据体重等调整剂量，老年患者使用时需关注其肝肾功能情况，因为药物主要经肾脏排泄，老年患者肾功能可能有所减退，需适当调整剂量并密切监测。
五、生物制剂
1.贝利尤单抗：
作用机制及适用情况：是一种针对B淋巴细胞刺激因子（BLyS）的人源化单克隆抗体，通过特异性结合BLyS，阻断其与B细胞表面受体的相互作用，从而减少B细胞的存活和活化。主要用于常规治疗疗效不佳的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮患者。对于一些难治性的系统性红斑狼疮患者，贝利尤单抗为治疗提供了新的选择。但使用生物制剂前需进行严格的筛查，排除感染等禁忌证。在不同人群中，如合并有慢性感染的患者，使用贝利尤单抗可能会导致感染加重，需谨慎评估；对于女性患者，在使用过程中若有妊娠计划，需在医生指导下进行，因为药物对胎儿的影响还需要进一步研究，但已知可能对胎儿有潜在风险。
