过敏性鼻炎该怎么治疗

过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式应对，不同人群如儿童、妊娠期及哺乳期女性、老年患者有各自注意事项，避免接触过敏原需先了解常见过敏原并针对性规避，药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等，免疫治疗是对因治疗且有适应证禁忌证，手术适用于特定情况术后也需注意，儿童、妊娠期及哺乳期女性、老年患者治疗和生活等方面各有特殊要求

一、避免接触过敏原

1.了解常见过敏原：过敏性鼻炎患者首先要明确自身的常见过敏原，如花粉（不同季节有不同致敏花粉种类，春季可能是树花粉，秋季可能是草花粉等）、尘螨（在潮湿、灰尘多的环境中容易滋生）、动物毛发皮屑等。可以通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）来精准确定。例如，通过皮肤点刺试验能快速检测出患者对哪些常见过敏原过敏，这对于针对性避免接触过敏原至关重要。

2.针对性避免接触：若对花粉过敏，在花粉传播季节尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是清晨和傍晚），外出时佩戴口罩、眼镜等防护用具；对于尘螨过敏者，要保持居住环境清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨寝具，控制室内湿度在适宜范围（如50%以下）等；对于动物毛发皮屑过敏者，尽量避免接触宠物，或者让宠物远离卧室等经常活动的区域。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：这类药物是治疗过敏性鼻炎的一线用药，具有显著的抗炎作用。能有效减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，局部作用于鼻腔，全身副作用相对较小，但需要按照正规的使用方法使用，一般需连续使用一段时间才能达到较好的疗效。

2.抗组胺药：分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药如氯雷他定等，能迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状；鼻用抗组胺药起效较快，局部作用于鼻腔，同样可以减轻过敏相关症状，且全身副作用相对口服药更小。

3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对于改善鼻塞、流涕等症状也有一定作用，尤其适用于同时伴有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为它对哮喘也有一定的防治作用。

三、免疫治疗

1.过敏原特异性免疫治疗：这是一种针对过敏原的对因治疗方法，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。一般需要持续数年的治疗，包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗等方式。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在专业医生评估后进行，例如皮下注射免疫治疗适用于常规药物治疗效果不佳、由单一过敏原诱发的中-重度过敏性鼻炎患者等，但治疗过程中需要密切观察患者反应，防止出现严重过敏反应等。

四、手术治疗

1.适应证及手术方式：一般来说，手术治疗并不是过敏性鼻炎的首选治疗方法，主要适用于经过规范的药物治疗和免疫治疗效果不佳，且伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖结构异常的患者。常见的手术方式有下鼻甲部分切除术、鼻内镜下鼻窦开放术等。手术的目的是改善鼻腔通气引流等情况，但术后仍需要注意避免接触过敏原等，以减少复发的可能。

特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童过敏性鼻炎患者在治疗时需更加谨慎。在药物选择上，要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。鼻用糖皮质激素可在医生指导下谨慎使用儿童剂型；抗组胺药选择儿童专用剂型。同时，在避免接触过敏原方面，要注意儿童的生活环境和行为习惯，比如儿童喜欢在地上玩耍，要注意保持儿童玩耍区域的清洁，减少接触过敏原的机会。另外，要关注儿童的心理状态，过敏性鼻炎可能会影响儿童的睡眠和学习，家长要给予更多的关心和照顾。

2.妊娠期及哺乳期女性：妊娠期及哺乳期女性患过敏性鼻炎时，药物使用需格外谨慎。在选择药物时，要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。例如，鼻用糖皮质激素在妊娠期的安全性相对较高，但仍需在医生评估后使用；抗组胺药中，有些在妊娠期和哺乳期使用相对安全，但也需要咨询医生。在避免接触过敏原方面，要注意避免使用可能对胎儿或婴儿有影响的清洁用品等，以保障母婴安全。

3.老年患者：老年过敏性鼻炎患者往往同时伴有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，比如老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，使用抗组胺药等可能与这些药物产生相互作用。在免疫治疗时，要评估老年患者的身体耐受情况等。在生活方式上，要注意老年患者的居住环境舒适，避免因过敏性鼻炎导致睡眠质量下降等情况进一步影响身体健康。