心力衰竭有症状表现和体征表现，症状表现包括不同阶段的呼吸困难、乏力疲倦、水肿、咳嗽咳痰等，体征表现有肺部体征（左心衰竭时双肺底等可闻及湿啰音等）、心脏体征（心率心律变化、心脏扩大等）、其他体征（右心衰竭时肝大压痛、肝-颈静脉反流征阳性及胸水腹水体征等），不同人群表现有差异需综合鉴别评估。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.不同阶段表现
左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，在体力活动时出现呼吸急促，这是因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等，这是由于睡眠时迷走神经张力增加，小支气管收缩，且卧位时回心血量增加，肺淤血加重。对于老年患者，可能症状不典型，需密切观察。在儿童充血性心力衰竭中，婴儿可能表现为呼吸急促，频率增快，可达60-100次/分以上，同时伴有喂养困难，因为呼吸急促导致吃奶时无法正常换气。
右心衰竭引起的呼吸困难主要是体循环淤血所致，患者有腹胀、食欲不振等消化系统症状后逐渐出现呼吸困难，其程度较左心衰竭引起的呼吸困难相对较轻，但也会随病情加重而加重，对于有基础慢性肺部疾病的患者，右心衰竭导致的呼吸困难可能被掩盖，需要仔细鉴别。
（二）乏力、疲倦
1.机制及影响
由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者会出现乏力、疲倦的症状。在年轻患者中，可能会影响日常的活动耐力，原本能轻松完成的运动现在变得困难；对于老年患者，本身活动能力就相对较弱，乏力、疲倦会进一步限制其日常活动，如原本能自己上下楼梯，现在需要依赖他人帮助。在儿童患者中，会表现为活动量较前明显减少，不愿意玩耍等。
（三）水肿
1.部位及特点
右心衰竭时出现体循环淤血导致水肿，水肿首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，呈对称性、凹陷性水肿。随着病情进展，可蔓延至全身，严重时可出现胸水、腹水。对于老年人，由于血管弹性差，水肿可能更顽固，且可能伴有下肢静脉回流不畅的情况，在护理时需要注意避免长时间站立或久坐。儿童患者水肿可能首先在眼睑、下肢等部位发现，需要观察水肿的进展情况，及时发现病情变化。
左心衰竭主要引起肺淤血，一般不出现水肿，但急性左心衰竭时可能因血管通透性增加等出现肺水肿，表现为肺部湿啰音等。
（四）咳嗽、咳痰
1.原因及表现
左心衰竭时，肺泡和支气管黏膜淤血，可引起咳嗽、咳痰，多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可出现黄色脓性痰。在老年患者中，本身可能有慢性支气管炎等基础疾病，容易混淆，需要结合其他症状鉴别。儿童患者咳嗽可能不典型，可能表现为刺激性咳嗽等。右心衰竭时，由于体循环淤血，导致支气管黏膜淤血，也可引起咳嗽，但痰一般为白色黏痰。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.左心衰竭肺部体征
可闻及双肺底湿啰音，随着病情加重，湿啰音可蔓延至双肺中、上部。在急性左心衰竭时，双肺满布湿啰音和哮鸣音。对于有吸烟史的老年患者，本身肺部可能存在一定的基础情况，在判断肺部体征时需要综合考虑，避免误诊。儿童患者肺部体征相对较难准确评估，但也可通过听诊发现湿啰音等情况。
（二）心脏体征
1.心率和心律变化
心力衰竭患者常出现心率加快，部分患者可出现心律失常，如心房颤动等。在老年患者中，本身心脏传导系统可能存在退变，更容易出现心律失常，需要密切监测心电图变化。儿童患者心律失常相对较少见，但也可能因基础疾病等出现，如先天性心脏病患儿可能合并心律失常。
心脏扩大，通过心脏超声等检查可发现心脏各腔室增大。对于有长期高血压病史的患者，心脏扩大可能是长期高血压导致心肌肥厚进而发展为心力衰竭的结果，需要关注血压控制情况对心脏的影响。
（三）其他体征
1.肝大及压痛
右心衰竭时可出现肝大，且有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，即按压患者肝脏时，颈静脉怒张更明显。对于老年患者，肝脏本身可能存在一定的退行性变化，在评估肝大时需要注意与正常情况鉴别，同时要考虑到肝功能等其他因素对肝脏大小的影响。儿童患者肝-颈静脉反流征阳性的评估相对困难，但也可通过相关检查和临床表现综合判断。
胸水和腹水体征，大量胸水时可出现患侧胸部叩诊实音，呼吸音减弱等；腹水时可出现腹部膨隆，移动性浊音阳性等。对于有腹水的患者，要注意预防腹腔感染等并发症，尤其是老年患者，机体抵抗力相对较低。
