声带小结是什么病
声带小结是特殊类型慢性喉炎，由声带黏膜局限性增生致灰白色小隆起，多因用声过度等引起，有声音嘶哑等临床表现，可通过喉镜等诊断，治疗分保守与手术，需合理用声等预防。
一、病因
1.用声过度：长期发声不当或过度发声是最主要的病因。例如，歌手长时间高强度演唱，教师长时间连续授课，都可能导致声带频繁振动，使得声带黏膜受到过度摩擦，引发局部组织增生形成小结。从病理角度看，过度用声会引起声带局部毛细血管破裂、出血，进而刺激纤维组织增生，逐渐形成声带小结。
2.上呼吸道感染：急性喉炎反复发作后，若未得到有效控制，炎症会持续刺激声带，增加声带小结的发病风险。上呼吸道感染时，病原体引发的炎症反应会波及声带，导致声带黏膜充血、水肿，长期如此容易发展为声带小结。
3.内分泌因素：女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平发生变化，可能影响声带的黏膜状态，使声带更容易出现小结样改变。比如妊娠期女性，由于激素水平波动，声带组织可能会相对更脆弱，更容易因用声等因素形成小结。
二、临床表现
1.声音嘶哑：是声带小结最主要的症状。初期可能表现为间断性声音嘶哑，发声易疲劳，用声多时症状明显，休息后可有所缓解。随着病情进展，声音嘶哑会逐渐加重，变为持续性。例如歌手患病后，可能会发现自己演唱时高音部分难以发出，或者声音变得沙哑、低沉。
2.喉部异物感：患者可能会感觉喉部有异物，咳不出、咽不下，但又不影响正常吞咽。这是因为声带小结刺激喉部黏膜，引起的一种异常感觉。
3.发音费力：说话时需要花费更多力气才能发出声音，与正常发声相比，明显感觉吃力。这是由于声带小结影响了声带的振动频率和幅度，导致发声功能受到影响。
三、诊断方法
1.喉镜检查：是诊断声带小结的主要方法。通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等检查，可以直接观察到声带表面是否有小结样病变。间接喉镜检查相对简便，但对于喉部细微病变的观察可能不够清晰；纤维喉镜检查则可以更清晰、细致地观察声带的情况，能够发现早期较小的声带小结。例如，纤维喉镜下可见声带前中1/3交界处有对称性的灰白色小结隆起。
2.嗓音分析：可以对患者的发声情况进行客观分析，评估声音嘶哑的程度以及声带振动的频率、振幅等指标。通过嗓音分析有助于判断声带小结对发声功能的影响程度，并且可以作为治疗效果评估的一个指标。比如，嗓音分析显示发声基频升高、振幅减小等，提示声带小结导致发声功能出现异常。
四、治疗
1.保守治疗
禁声休息：这是非常重要的保守治疗措施。让声带充分休息，避免继续用声过度，一般轻度的声带小结通过适当禁声休息有可能自行缓解。比如教师患病后，需要暂停授课一段时间，让声带得到休息。
嗓音训练：在专业语音治疗师的指导下进行嗓音训练，学习正确的发声方法，改善用声习惯。通过训练可以调整声带的振动方式，减轻声带的摩擦和损伤，有助于声带小结的恢复。例如，学习如何正确控制气息、调整发声位置等。
药物治疗：可局部雾化吸入糖皮质激素等药物，减轻声带的炎症反应。但药物治疗只是辅助手段，不能替代禁声休息等主要措施。
2.手术治疗：对于保守治疗无效、声带小结较大的患者，可以考虑手术治疗。手术方法主要是支撑喉镜下声带小结切除术，通过手术将声带小结切除，恢复声带的正常形态和功能。手术需要在严格的无菌操作下进行，术后仍需要注意嗓音休息和康复训练。
五、预防措施
1.合理用声：避免长时间连续用声，注意发声节奏，每隔一段时间让声带休息片刻。例如，教师授课时可以采用分段教学的方式，每讲一段时间就让学生休息几分钟，同时自己也放松声带。
2.改善生活习惯：保持良好的生活作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时，要注意避免吸烟、饮酒等不良习惯，因为吸烟和饮酒会刺激喉部黏膜，增加声带小结的发病风险。
3.积极治疗上呼吸道感染：一旦发生上呼吸道感染，要及时进行规范治疗，防止炎症迁延不愈波及声带。比如上呼吸道感染时，要遵医嘱按时服药，多喝水，促进身体恢复。
4.特殊人群注意事项
儿童：儿童正处于嗓音发育阶段，要避免过度喊叫等不当用声行为。家长要注意引导儿童正确用声，发现儿童声音异常时要及时就医，因为儿童声带小结可能与用声不当、呼吸道感染等多种因素有关，且儿童嗓音恢复相对较快，但也需要及时干预。
女性：在月经周期、妊娠期等特殊时期，要更加注意用声保护。比如妊娠期女性要避免长时间说话或大声说话，防止声带过度疲劳引发声带小结。
